治疗“结核”要赶早

时间 : 2016-06-08 11:13:37 来源：

[摘要]

一位年仅18岁的上海姑娘，因为自己和母亲对结核病防治中出现的新问题的无知，最近不得不在肺科医院切除一叶肺。这位姑娘半年前住进肺科医院时，还是一位肺结核病的初治病人，医生们为她制定了规范的治疗方案。

一位年仅18岁的上海姑娘，因为自己和母亲对结核病防治中出现的新问题的无知，最近不得不在肺科医院切除一叶肺。

这位姑娘半年前住进肺科医院时，还是一位肺结核病的初治病人，医生们为她制定了规范的治疗方案。两个月后，病情出现了好转，这时心疼女儿的妈妈因为看到女儿难以忍受那些苦口良药带来的副作用，便将女儿带出医院，中断了规范的治疗，找了一些中药来继续治疗。如此3个月后，姑娘的病情反而比刚住院时加重，有一侧肺出现了空洞，同时出现支气管狭窄，于是不得不返回肺科医院，而此时医生们只能选择手术治疗。

跟现代的白领谈论结核病，多半会让人感觉太老土。大约在20世纪50年代，肺结核就已在全世界范围内得到了控制，此后人们渐渐对肺结核“十痨九死”的说法生疏了。而现实是，从发展中国家到发达国家，结核病已从20世纪80年代中期开始似乎有再度重来之势。中华医学会结核病分会副主任委员肖和平医生日前在接受采访时说，自1985年以来，就在人们普遍认为结核病病因明确、防有措施、治有办法之际，结核病病再次成为人们关注的公共卫生问题。

根据世界卫生组织(WHO)对全球结核病的总体估算，目前世界上有近20亿人感染了结核分支杆菌，2000万人患有结核病，每年新发结核病人数800-1000万人。本市近几年来虽然患结核病的人数在逐年下降，但由于每年流动人口高达400多万，结核病的易感人群除老人、学生和长期使用某些免疫药物的病人外，还有一大批营养低下、从事高强度体力劳动、居住条件和保健意识差的贫困人群和外来人群，结核病情仍不容忽视。以上海市肺科医院为例，目前该院所住的结核病人近一半为外来人口，而且三分之二以上的是耐多药结核病人。肖医生说，美国曾发生过多次以移民为主要传染源的耐多药结核病流行。结核病无国界，如果不把外来人口的结核病情控制住，就会影响到同城人的健康。

专家们认为，要打败结核病，有必要让病人明白那些在治疗过程中必须面对的困难。结核病药物治疗有五大原则：早期、联合、适量、规律、全程。

由于耐多药结核病的“三最”，WHO一度曾近乎绝望地提出对这样的病人只采取所谓人道主义的处理。但之后，WHO又提出对结核病应采取“DOTS”疗法(直接督导下服药并短程化疗)，要求结核病人必须到专业的结核病院，接受规范的化学治疗。治疗结核病需要病人同时服用三种或以上的药物，并且服用的时间至少6个月。

这些抗结核化学药物常常会发生一些毒副作用，比如恶心、呕吐、眩晕、全身性皮肤损害、肾脏损害、甲状腺功能减低、失眠、抑郁等，因此让一名无症状或无任何不适的人坚持规律地服药6个月是极为困难的。

通常只有80%的人可以坚持2个月的疗程，所以治疗结核病，病人既需充分的思想准备，更需顽强的毅力。

（责任编辑：jbwq）