排卵障碍区域分类和部位诊断

时间 : 2016-06-07 16:25:23 来源：寻医问药网

[摘要]

据统计，生育夫妇中10%患不孕症，其中女性排卵障碍因素占30%。女性长期无排卵意味着卵巢排出孕激素减少或缺乏。而持续单一，无拮抗的雌激素作用下可导致靶器官--子宫内膜和乳腺癌肿的发生。因此临床上治疗无

据统计，生育夫妇中10%患不孕症，其中女性排卵障碍因素占30%。女性长期无排卵意味着卵巢排出孕激素减少或缺乏。而持续单一，无拮抗的雌激素作用下可导致靶器官--子宫内膜和乳腺癌肿的发生。因此临床上治疗无排卵的意义，不仅仅在于生殖而有防止癌症的目的。月经是周期性变化的外部表现。凭借下丘脑垂体卵巢的调控，正常靶器官--子宫内膜和经血排除通道完善而正常。目前采用四区分类：一区为子宫、阴道；二区为卵巢；三区是指垂体；四区为下丘脑。对于月经和排卵异常者，诊断要达到定位、定性。诊断手段要由医而难。孕激素试验：（1）孕激素试验每天肌注黄体酮10毫克，或肌注黄体酮20毫克三天，注射后一周内子宫出血表示子宫内膜有雌激素准备，为1度闭经。若仍旧无子宫出血，其原因为：妊娠、子宫内膜无雌激素准备或子宫内膜已经被破坏。在未确定妊娠后，应进一步做雌激素试验。（2）雌激素试验：炔雌醇0.05毫克/每天X20天，停药后一周仍无月经来潮，为子宫性闭经，有月经来潮则表示不能产生磁雌激素，病变在卵巢或以上部位。多种激素测定：可用作诊断的激素测定方法有多种，但以卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）为基本。首先测定催乳素若高于ug/L，表示高催乳素血症，其原因有垂体催乳素瘤或使用某些药物的副作用。PRL值正常者依FSH和LH值的高低分为3型（1）低值：FSH、LH低于51U/L常为原发性低下或席汉氏综合症等。（2）FSH和LH值正常LH偏高，多见于多囊卵巢综合症。（3）高值：FSH和LH值均超过401U/L，如绝经后卵巢早衰或卵巢对促性腺激素不敏感综合症，均为卵巢性排卵障碍。垂体兴奋试验，用10肽促性腺激素释放激素如戈那瑞林25ug加生理盐水2毫升注射，分别于注射前和注射后25、45、90、180分钟抽血3毫升测LH值。若LH值较基值上升3倍以上，表示垂体有反应，可能是下丘脑功能低下；若LH值上升不明显或不足2倍者，表示垂体功能低下性排卵障碍。

（责任编辑：jbwq）