食管癌的初筛普查

时间 : 2016-06-07 11:36:33 来源：

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[摘要]

对普查中发现的食管上皮重度增生患者530例进行随诊，发现在1年后其中有7.9%变成癌；随访5～8年,有34%变成癌；随访9～12年，有53%变成癌。从而认为食管上皮重度增生症是食管癌的癌前期病变。 1

对普查中发现的食管上皮重度增生患者530例进行随诊，发现在1年后其中有7.9%变成癌；随访5～8年,有34%变成癌；随访9～12年，有53%变成癌。从而认为食管上皮重度增生症是食管癌的癌前期病变。

1999年，《中国常见恶性肿瘤筛查方案》建议如下：㈠筛查对象的选择：应为高发区40岁以上无性别选择的自然人群，约占食管癌患者的98%。有心、肺、肾等重要脏器疾病、精神病患者等不宜作为筛查对象。

㈡筛查方法：筛查方法应具备条件：①简单易行；②费用低；③创伤和痛苦小，易被接受；④一次筛查能将大样本中的高危人群浓缩在10%~20%范围内；⑤能从高危人群中检出大量癌前病例；⑥检出的癌60%应属早期。目前有以下几种方法：

⒈中国食管气囊拉网脱落细胞检查，⒉日本海绵球拖拉脱落细胞检查，⒊胃液隐血检测技术，⒋食管镜检查及食管粘膜碘染色。㈢筛查频度：高发区大人群筛查可每5年进行一次，对筛查出的中度和重度不典型增生病人，每年用食管镜复查一次。

㈣检出有关疾病的处理：⒈对筛查出的中度和重度不典型增生可进行药物治疗或食管镜下治疗（粘膜切除术或电烧、或氩离子血凝治疗。⒉对查出的上皮内和粘膜内早期癌，视病变范围，可采取粘膜切除，电烧或氩离子血凝治疗。有粘膜下浸润可疑的癌，应作食管切除术。⒊对中晚期食管癌，采取食管切除或放射治疗。按肿瘤情况也可采用综合治疗。对晚期癌，以姑息对症处理为主，减轻病人的痛苦，延长病人的生命。

（责任编辑：jbwq）