支气管哮喘的药物治疗

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转，下面我们就一起来了解一下吧

一、茶碱麻黄碱片

主要成份：含茶碱和盐酸麻黄碱。

主要用途：支气管哮喘，慢性喘型支气管炎、阻塞性肺气肿。

不良反应:恶心，头痛，烦躁，易激动等。对前列肾肥大者可引起排尿困难。禁忌:甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛病人及孕妇、产妇、哺乳期妇女禁用。

复方茶碱麻黄碱片因含有麻黄碱的成分，被国家药监局列为严格控制类药品，全国各大药店对含麻黄碱成分的复方茶碱麻黄碱片等数十种药品进行限量销售。

二、什么是支气管哮喘?

支气管哮喘简称哮喘，属于一种慢性气道炎症疾病，是一种免疫性炎症，其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难，临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音，尤其是呼气时哮鸣音更加明显。哮喘发作时可用平喘药物缓解。

三、哮喘患者发作时怎样进行自我救护?

哮喘发病较为紧急，而患者发病时大多情况下是在医院之外，此时患者自己或家人对病情的处理显得十分重要。患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如β2受体激动剂类(喘乐宁、喘康素、沙丁胺醇气雾剂等)，抗胆碱药类(爱全乐气雾剂)等，以备不测。哮喘急性发作时，首先应保持镇静，不要惊慌紧张，就地或就近休息，并立即吸入β2受体激动剂类气雾剂。1小时后若仍未能缓解，应口服缓释茶碱类药(舒弗美、葆乐辉等)，配合吸入糖皮质激素气雾剂如必可酮，必要时去医院就诊。

四、哮喘患者在饮食生活中应注意什么?

1、一般来说，哮喘患者忌吃(或少吃)食物有鸡蛋黄、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾;花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕、汽水、酒、咖啡、浓茶等。哮喘患者饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。

2、、减少室内花卉种植和宠物饲养：避免潮湿、阴暗，减少霉菌的孳生;避免种植花卉植物，春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗。室内不要喂养宠物，猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作。

3、减少室内灰尘及污染：注意通风，切勿使用各种喷雾杀虫剂，避免樟脑、香水、化妆品不要吸烟，减少煤气和油烟的污染。

4、保持精神愉快、乐观开朗、心境平和是防止哮喘复发的重要措施。消除紧张情绪，减轻压力，克服恐惧、抑郁、自卑、依赖等心理，保持一个良好的心境。

五、支气管哮喘的药物治疗

1、支气管扩张剂：

(1)β2激动剂，如沙丁胺醇(舒喘灵)，可以口服，又可吸入;既有长效制剂，又有短效制剂。通过雾化器雾化给药，作用快而副作用小，是目前哮喘急救时的首选方法。

(2)茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作用较好，但茶碱可以引起恶心、腹部不适，食欲受影响，故在饭后服用为宜。

(3)抗胆碱类药物：溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用，但起效较慢，一般用气雾剂或雾化溶液吸入。654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂，也有松弛平滑肌及改善微循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。

(4)白三烯受体拮抗剂：是一种强有力的支气管收缩剂，商品名安可来(Accolate)，经北京协和、朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果。这可能是在哮喘治疗上的一个新突破。

2、预防类药物：

预防类药物本身不止喘，但坚持用药一段时间后，可以减少发作次数，减轻发作程度，并有一定的预防作用。

(1)皮质激素(类固醇)吸入剂：常用的皮质激素有丙酸倍氯松等气雾剂。由于局部吸入用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。但长期口服皮质激素治疗，会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物。常用的有氢可的松、地塞米松等。由于这类药物属激素类，长期应用有一定的副作用，所以应在医生指导下使用。

(2)色甘酸钠：一般用来防止哮喘发作。

(3)酮替芬：能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等)，对哮喘发作也有一定的预防作用。

3、免疫调节剂：

由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，所以应用免疫调节剂，能增加患者的免疫功能，抵抗各种感染，可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍、中药黄芪等。但若以过敏性哮喘为主，单用这类免疫调节剂并不恰当，应采用综合治疗。

4、脱敏疗法：

脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应，防止哮喘发作。但采用这种疗法的病人，必须是过敏性哮喘，而且过敏原明确;所用的脱敏药物，又必须是患者的过敏物，这样才能有效。此外，该方法疗程较长，又是注射给药，停药后有复发可能，所以在儿童应用受限，现已逐渐被其他新的治疗法取代。

5、抗生素：

由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病，而不是细菌引起的炎症，所以，一般情况下不需服用抗生素。但如果发作时间较长，有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染时，则可以应用抗生素，以控制感染。

6、中药治疗。

总之，专家指出，哮喘虽然无法治愈，但可以预防，坚持规律性的预防诊疗是哮喘控制的关键。哮喘和糖尿病、高血压一样，需要终身“管理”。

温馨提示:哮喘患者在生活中要戒烟戒酒，少吃海鲜、鸡蛋、牛奶。多吃一些豆类、蘑菇等食物，了解更多哮喘相关知识可登录qiuyi网进行查阅。

【参考文献：《远离哮喘》《走出哮喘误区》】

（责任编辑：jbwq）