识别危险性心律失常的类型

顾名思义，危险性心律失常又称为致命性心律失常或恶性心律失常，它是引发心脏猝死的主要原因。动态心电图监测表明，发生心室颤动或心脏停搏之前常出现心脏自律性或传导性异常。由这些改变而致的心律失常，往往是心脏猝死的先兆，故称之为危险性心律失常。

编辑推荐：心律失常病人能工作吗？危险性心律失常包括以下几种类型：

（1）危险性室性早搏：对病理性室性早搏，临床一般按LOWN等提出的分级法，即分为五级：0级：无室性早搏；一级：偶有单发室性早搏（1次/分或<30次/小时）；二级：频发室性早搏（>1次/分或>30次/小时）；三级：多源性室性早搏；四级：A、2个连发室性早搏；B、3个或以上连发室性早搏；五级：伴有RONT现象的室性早搏。早搏的级数愈高则发生室性颤动的可能性就愈大。

（2）阵发性室性心动过速：通常应与阵发性室上性心动过速、室内差异传导相鉴别。预激综合征合并心房颤动时，由于心室率过快（>200次/分），可引起室颤动。

（3）扭转型室性心动过速：这是多形性室性心动过速的一种形式，是介于室速与室颤之间的一种类型。多见于缓慢性心律失常、低血钾症、奎尼丁晕厥、Q-T间期延长综合征等。其临床及心电图特点如下：呈反复短阵发作，虽时间不长但易晕厥；发作时心电图出现一系列增宽、多变的QRS波群，频率为每分钟160～280次，R-R间期不甚匀齐，QRS方向常突然转至相反方向，沿基线扭转；发作期多有Q-T新时期延长；发作前室性早搏常为频发性、多源性，并因Q-T间期延长，常有RONT现象；可自行终止，也可恶化为心室颤动。

（4）严重室内传导阻滞或完全性房室传导阻滞：在发生房屋传导阻滞之前，可先出现室内双束支阻滞和三束支阻滞。严重室内传导阻滞有时比完全性房室传导阻滞更危险。希氏束分叉以下阻滞的特点为QRS增宽畸形，心室率每分钟28～40次，不稳定，症状重，常有晕厥，如不及时处理可发生猝死。

（5）Q-T间期延长综合征：此综合征一般分为两类，一类是原发性Q-T间期延长；另一类是继发性Q-T间期延长，临床上后者较前者更常见。

（6）病态窦房结综合征：根据窦房结功能不全的程度，可出现一系列有关的心律失常，其中较严重者是窦性停搏、窦房阻滞和心动过缓--心动过速综合征（又称慢-快综合征）。采用常规心电图或动态心电图一般可以确诊，必要时可进行窦房结功能的电生理检查。

编辑推荐：心律失常患者出现下列情况该去看医生由于危险性心律失常往往是致命性的，是心脏性猝死的先兆，因此应当高度重视，早期识别，一经发现就必须及时而恰当地紧急处理，以挽救病人的生命。

（责任编辑：jbwq）