食道癌的基本常识及症状！

时间 : 2016-05-31 10:33:04 来源：

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[摘要]

基本症状：早期食管癌其症状多为非特异性，多数病人没有引起重视而延误病情。临床上常见的症状和发生的频率为： 1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功

基本症状：早期食管癌其症状多为非特异性，多数病人没有引起重视而延误病情。临床上常见的症状和发生的频率为：

1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。

3.食物滞留感或异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。中晚期食管癌最常见的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。常见的伴随症状：

（1）、声音嘶哑癌肿或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致声带麻痹，造成声音嘶哑。

（2）、颈部和/或锁骨上肿块这是食管癌较常见的淋巴结转移部位。

（3）、其他症状侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

体格检查时，早期体征缺如，晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。

检查手段：对任何可疑病例都应做食管吞稀钡x线双重对比造影检查，早期可见：

①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。

②局限性食管壁僵硬，蠕动中断。

③局限性小的充盈缺损。

④小龛影。

晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻。对高度怀疑又未能明确者，应行纤维食管镜检并在直视下活组织作病理组织学检查。食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P，有助于癌的早期诊断。

采用计算机断层扫描（CT）、超声内镜检查（EUS）来判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔淋巴结或腹内脏器转移等。基本治疗方法：食管癌的治疗分手术治疗（首选治疗）、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种以上疗法同时或先后应用称为综合治疗，包括：放疗+手术；放疗+化疗+手术；化疗+手术；手术+放疗。结果显示综合治疗效果最好。愈后情况及建议：食管癌患者的预后总的来说是鳞状细胞癌好于腺癌；缩窄型、蕈伞型好于溃疡型、髓质型。早期食管癌无转移外侵者5年生存率60％，已外侵转移或中段食管癌5年生存率小于25％，平均5年生存率18．1％～40．8％，但国外报道食管癌预后甚劣，5年存活率不到5％。建议：肿瘤一级预防包括：

1、注意饮食，加强粮食保管，防霉去毒，食用新鲜蔬菜水果。

2、改变不良饮食习惯，服用维生素C，以减少胃内亚硝胺形成。

3、加强对试管癌早查早诊早治疗的措施。愈后：病期是影响食管癌预后的第一要素，0~Ⅰ期食管癌，不论手术或放疗的五年生存率均达到60%~80%以上，而中晚期食管癌的5年生存率只有10%左右。食管癌确诊时，病灶长度<3cm者不到3%，≤5cm者只占15%左右，0~Ⅰ期者不到10%。普及食管癌知识，在高发区开展定期普查工作，提高食管癌早诊、早治率。

（责任编辑：jbwq）