子宫疾病的检查方法有哪些？

子宫疾病大致可以分为功能性的异常出血、炎症感染、肿瘤、外伤和发育异常。根据不同的临床症状，医生会选择相对合适的检查方法。一般从简单到复杂，从无创伤性到有创伤性。

探索，从宫颈开始

宫颈细胞学检查俗称巴氏涂片检查，简便易行，是妇科医生最常用的筛查宫颈疾病的方法，可有效提高宫颈癌的早期诊断率。

通常建议，宫颈细胞学检查在第一次性交后3年或21岁左右开始，每年检查一次，如连续3年阴性，可改为每2~3年一次，联合宫颈细胞学检查高危型人乳头瘤病毒。高危妇女在70岁停止筛查，非高危妇女65岁停止筛查。

薄层液基层细胞学涂片检查采用特制的、质地柔软的小型塑料毛刷，在宫颈表面旋转刷取细胞，然后将宫颈刷放入预先准备好的细胞保存液瓶中漂洗。病理科医生提取含有细胞的液体，分离杂质，再进行制片染色和显微镜下观察。

阴道镜检查对宫颈细胞学检查不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞，或可能有癌前病变或癌存在的，应行阴道镜检查。阴道镜属于妇科内窥镜检查方法，通过光学镜片，将观察对象放大一定的倍数，在光源照射下，观察宫颈表面上皮和血管的病理性变化。对某些患者，如果需要诊断宫颈病变累及的程度及决定手术范围，则需进行宫颈锥形切取或LEEP术，以获得更为完整准确的病理学诊断资料。

解开宫颈深处及子宫的“谜团”

超声检查妇科常用的超声检查方法有B型超声检查、彩色多普勒超声检查和三维超声检查，途径有经腹及经阴道两种。经腹部超声检查便于观察腹部、盆腔脏器；经阴道超声检查操作简单，对急诊、肥胖或盆腔深部器官观察效果更佳。彩色多普勒技术可以识别血管的血流状态。超声检查对常见的子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变有良好的识别作用，还可以借助造影剂或彩色多普勒血流信号，判断子宫肿块的性质及诊断妊娠相关疾病。

X线等检查X线检查可通过向宫腔内注入造影剂，了解子宫宫腔形态，常用于宫腔粘连、女性不孕症的辅助诊断。CT和磁共振能够利用信号重建技术，获得子宫的组织图像，还可以显示子宫宫旁组织或盆腔淋巴结，对诊断盆腔可疑肿块的来源或者子宫恶性肿瘤的侵犯范围具有良好的参考价值。

诊断性刮宫在需要获得宫体或宫腔的组织病理材料以明确诊断时，常常需要做创伤性检查。诊断性刮宫简称为“诊刮”，用于诊断或治疗宫腔疾病。它是由医生进行小手术操作，刮取宫腔内部组织送病理学检查。但由于该操作为非直视下进行，其准确性可能受到漏刮或刮宫不彻底的影响。

宫腔镜宫腔镜是可以用于诊断宫颈管及宫腔病变的妇科内窥镜。配合使用一些特制手术器械，在宫腔镜下也可以直接进行手术操作。宫腔镜适用于怀疑子宫内膜病变、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔内异物等的诊断和治疗。腹腔镜是将接有冷光源照明的内窥镜经腹壁插入腹腔，通过监视屏幕观察盆腔内子宫、卵巢的外观，或其他腹腔脏器，可同时进行手术操作。

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