羊水过少需要的检查事项

时间 : 2016-05-25 14:24:31 来源：家庭医生在线

[摘要]

妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。由于羊水过少可能会导致婴儿死亡，这是一个很多妈妈都不想发生的事情，为了避免发生羊水过少这样的情况，我们首先就是要了解为何会羊水过少，在这就给大家说一说羊水过少要做的一些检查，好让各位妈妈第一时间发现羊水过少了，尽早去医院求医。希望这个对大家有帮助！减少妈

羊水过少的检查事项：

一、体征

1。全身检查产妇近口体重无增加。

2。产科检查

（1）宫高、腹围较同期妊娠月份小。

（2）子宫张力大，触及子宫时有紧裹胎体感，胎体浮动感不明显。

（3）胎位异常，以臀位多见。

（4）分娩时宫缩不协调，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩。

（5）产程延长，易发生胎儿宫内窘迫。

（6）阴道检查发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部，人工破膜时无羊水流出或流出少量黏稠液体，呈深绿色。

二、辅助检查

（一）首要检查

1.B超检查妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。羊水指数（AF1）≤8.0cm为可疑羊水过少，≤5.0cm为羊水过少的绝对值。B超除测羊水外，还可发现羊水和胎儿交界不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触，以及肢体挤压卷曲。

2。胎心电子监护仪检查羊水过少的主要威胁是脐带和胎盘受压，使胎儿储备能力减低，NST呈无反应型，一旦子宫收缩，脐带受压加重，出现胎心变异减速和晚期减速。

（二）次要检查

1。人工破膜直接羊水测量羊水少而黏稠，浑浊，呈暗绿色，羊水量<100ml。剖宫产时羊水量收集少于300ml。

2。阴道分泌物pH值检测妊娠期阴道分泌物pH值为3.6~6，若阴道分泌物pH值≥7，可为胎膜早破，造成继发性羊水减少。

3。胎盘生乳素检查胎盘生乳素值<4mg/L，可提示胎盘功能减退，提示可能羊水过少。

4。尿雌三醇24小时尿雌三醇（E3）<10mg或连续检测减少超过30%，均可可提示胎盘功能减退，提示可能羊水过少。

5。生物物理图像测定（BPS）根据B超检测胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量及胎儿电子监护NST结果进行综合评分（每项2分）：<3分提示胎儿窘迫，4~7分为胎儿缺氧。可间接反应羊水过少所至胎盘功能及胎儿储备能力下降。

6。羊膜镜检查可见胎膜紧贴胎儿，同时还可观察羊水性质，是否有胎粪污染。

（三）检查注意事项

1。羊水过少的诊断并不困难，但发现羊水过少以后，一定要积极寻找引起羊水过少的原因。

2.B超是诊断羊水过少的重要方法。羊水过少时，由于胎体屈曲体位，引起影像学的改变而影响B超诊断，故推荐羊膜腔内注射生理盐水，可提高B超对胎儿畸形的诊断率。

3.B超对羊水过少的诊断敏感性为77.1%，特异性为94。9%。

4。人工破膜直接羊水测量虽然诊断准确，但其不能早期做出诊断。

5。孕妇即使没有明显的阴道流液等不适，但是对于羊水过少还需要注意有无隐匿的胎膜早破。

【鉴别诊断】

1。胎儿生长受限（FGR）FGR一般宫高也较同期妊娠月份小，但一般系高龄孕妇、既往有不良孕产史、妊娠期感染、营养缺乏、不良工作居住环境、不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）等高危因素存在，且孕妇营养不良，尤其是蛋白质和热量供应不足，影响胎儿生长发育。B超检查胎儿双顶径3周净增量≤4mm，孕28周<70mm，孕30周<75mm，孕32周<80mm。虽然FGR可合并羊水过少，但其羊水量变化较快，不稳定。

2。胎膜早破两者都可出现羊水过少。但胎膜早破时，阴道有液体排出，排出液pH值≥7，且一般流出羊水清，无污染；B超检查无胎儿畸形，检测胎盘功能一般正常。

（责任编辑：jbwq）