恶露――子宫复旧的镜子

怀孕时，妈妈的子宫被撑得大大的，当孩子呱呱坠地及胎盘娩出后，子宫就会像变魔术似的缩小并逐渐恢复或接近未怀孕前的状态。这个过程医学上称之为“子宫复旧”。

使子宫缩小的“魔法”，主要在于子宫肌纤维细胞的缩小。正常情况下，于产后１周，子宫大约就已经缩小了一半，重量由分娩刚结束时的约１千克减至０．５千克；产后２周，可减至约０．３千克；一般到产后６周，子宫就会恢复孕前正常的重量――约０．０５千克。

子宫的复旧还包括子宫内膜的修复。在子宫缩小的同时，子宫内膜也开始其再生修复的过程。首先，当胎盘娩出后，由于子宫的收缩，原来有胎盘附着的子宫蜕膜创面的面积立即缩小了一半，只剩巴掌般大小。这种变化使得原来开放的血管（母体的血液由此进入胎盘供给胎儿营养）变窄和栓塞，出血也逐渐减少，继而停止。接下来，创面的蜕膜坏死脱落并排出体外，残留的子宫内膜基底层开始再生和修复。大约到产后第３周时，除胎盘附着部外，其余子宫腔表面已由新生的内膜所修复。而原有胎盘附着的部位，通常要至产后第６周才能修复完毕。

在子宫复旧的过程中，会有一些分泌物从阴道排出，其内含有血液、黏液以及坏死的蜕膜组织等，这些分泌物就是恶露。

不少女性只关心和注重自己产后体形的恢复，其实，全身各个系统和器官（除乳腺外）的恢复都很重要，而与怀孕密切相关的子宫复旧更为重要。也许有人会说，子宫藏在肚子里，谁晓得它怎么样呢？其实不然，我们可以通过一面“镜子”来观察它的恢复情况，这面“镜子”就是恶露。通过仔细观察恶露的量、颜色和气味，我们可以了解子宫复旧的情况以及是否合并感染等。

正常的恶露有红、浆、白三种，分别出现在产后的不同时期。正常的恶露带有血腥味，但不臭，总量约０．５千克。

产后头几天，恶露量较多，因含大量血液，色鲜红，形似月经，故称“血性恶露”或“红恶露”。血性恶露除含血液外，其内还含有少量胎脂、胎膜和坏死的蜕膜组织。

血性恶露大约持续３天，随后逐渐转变为淡红色的“浆性恶露”，其内含少量血液，但有较多坏死的蜕膜组织和子宫颈黏液，还有部分白细胞和细菌等。

大约经过两周，浆性恶露又逐渐转变为黏稠、色泽较白的“白恶露”。其内含有大量白细胞、坏死退化的蜕膜组织、表皮细胞和细菌等。白恶露大约持续２～３周干净。

上述恶露的变化，主要是子宫复旧过程中子宫出血量逐渐减少的结果。恶露持续时间的长短因人而异，通常为４～６周。

如果产后子宫复旧不佳，血性恶露的量往往很多，持续的时间也长；若是有合并感染，不仅恶露的量增多，持续的时间延长，且还有臭味，颜色变为混浊污秽的土褐色，有时还伴有下腹部压痛和发热的症状。出现这种情况应及时就医，控制炎症，防止感染扩散。如果发现血性恶露不仅量多，持续时间长，而且有带恶臭的烂肉样、胎膜样的块状物随恶露排出，则极有可能是子宫腔内残留的胎盘、胎膜。产妇应将这些排出的块状物留给医生察看。如果确实有大块胎膜或胎盘残留，那就随时都有引起大出血的危险，应及时进行清宫处理。