姑娘不再穿古怪的高领衬衫

“陈主任，我家甜甜现在变了，这不，到了夏天还穿着高领衫哩，样子显得有点古怪。原来是班上同学发现她的喉结长得像男孩一样凸出，她觉得不好意思，思想顾虑也挺多，担心身体出了啥毛病，我们也放心不下。为了弄清楚其中原因，特来向您请教。”张老师一向快人快语，说起话来总是开门见山。

我和张老师是多年的老邻居。她这15岁的宝贝女儿我是亲眼看着她长大的，我急忙放下手中的笔，将她们母女俩领进客厅。甜甜解开衣领之后，我仔细检查，发现她的喉结的确比较凸出。附近未发现淋巴结肿大。之后，我又问了其他一些情况，得知甜甜月经正常，说话的音调较高，从她那隆起的胸部便知乳房发育正常，一切均呈现出青春少女的活力。

凭着多年的临床经验，我认为甜甜的喉结凸出是正常的生理现象。因为通常女孩子喉结凸出有两方面原因，其一是遗传，上一代的特征会传给下一代，不光是身高体形，甚至连耳朵的大小，眼睛的形状，鼻子的高低，头发的浓密……都会遗传，当然也包括喉结的大小，要是父亲的喉结大而明显，女儿的喉结也可能较为凸出；二是消瘦，甜甜正值“蹿个儿”长身体时期，体形细长消瘦，颈部的脂肪与肌肉组织不发达，喉结就会显得凸出。说到这里，甜甜对我的解释还不太满意，硬是要打破沙锅问到底。为此，我又进一步讲了喉结的来龙去脉：

人的喉结是由11块软骨作为支架组成的，其中最重要、体积最大的一块叫甲状软骨。胎儿在两个月时，喉软骨便开始发育，每年都在增长。但从5～6岁到青春期这段时间内喉软骨生长基本停止。所以，无论男女，儿童时期的甲状软骨均一样高，外表上看不出有什么差别。

进入青春期以后，由于内分泌的变化，男性体内的雄激素――睾丸酮分泌增多，逐渐出现第二性征，甲状软骨亦迅速增大向前凸出，这便是喉结。喉结是男子第二特征之一，它位于颈部正中偏上，呈结节状凸起。随着甲状软骨的增大，喉腔也明显增大，声带也随之加长增厚。这样一来，就使声带的振幅变长，频率减慢，男孩说话时的清脆童音变成低沉而粗壮的成人声音，即人们常说的“变声期”。变声期通常发生在十三四岁，当然，也有的男孩会晚一些。

而女孩子呢，由于卵巢分泌的雌激素水平增高，也会出现乳房隆起、音调细高、骨盆宽大、皮下脂肪丰满等相应的第二性征。但有的女孩子在青春发育期，由于体内某种原因产生了过多的睾丸酮，就会促使喉结明显凸出。女孩体内睾丸酮过多，常见的原因有二：一是体内有能产生睾丸酮的肿瘤，例如长在卵巢上的卵巢间质细胞瘤和长在肾脏上的肾上腺皮质瘤等；二是体内可能有睾丸，若有，说明是两性畸形。在上述两种情况下，如女孩的甲状软骨对睾丸酮极其敏感，那么喉结就会向前凸出，少数明显地酷似男孩的喉结。此外，还可出现胡须、胸毛、声调低沉、阴蒂粗大等男性化改变。过多的睾丸酮还会干扰少女内分泌平衡，导致闭经、卵巢不排卵等情况。这时，或切除肿瘤，或摘除睾丸，就可恢复女性体态。