眼球震颤的检查诊断方法

时间 : 2016-05-25 09:23:29 来源：家庭医生在线

[摘要]

眼球震颤（rlystagmus）是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、旋转型和混合型，以水平震颤较常见。根据振幅和振速不同，分钟摆型及跳动型眼球震颤，后者有快相、慢相的差别，即一个方向为慢相或称生理相，另一方向（相反方向）为快相，是慢相的回复运动。多为双眼，也可单眼。

一、眼球震颤的检查诊断：

1、全身检查：注意有无视力异常，视力障碍、屈光不正、复视、中耳炎，共济失调、恶心、呕吐，神经系统定位症状，有无全身症状等。

2、一般检查：：直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

（1）是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

（2）眼震是联合性―两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

（3）眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

（4）有无休止眼位。

二、眼球震颤的特殊检查：

1、眼震电流图等器械检查。

眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。

2、裸眼检查法

检查者立于受检者正前方或稍偏于一侧。受检者按检查者手指所示方向，向左、右、上、下及正前方5个基本方向注视，观察其眼球运动。

3、Frenzel眼镜检查法

受检者戴此眼镜在暗室内检查。此镜为一屈光度15D～20D的凸透镜，镜旁有小灯泡。因受检者的瞳孔已被照亮并被凸透镜放大，观察眼震可更为清楚。

4、眼震电图描记法

眼震电图描记仪是一种记录眶周电极间电位差的仪器。用眼震电图描记仪记录眼震比肉眼观察更为精确，可检出肉眼下不能察觉的微弱眼震，并提供振幅、频率及慢相角速度等各种参数；如以计算机分析，除以上参数外，尚可对快相角速度，旋转后眼震及视动后眼震等难以用肉眼观察的参数进行分析处理，更可提高其在诊断中的价值。检查时既可在暗室，亦可在亮室进行；受检者睁眼、闭眼时均可检查。所记录的曲线尚可供检查后分析，前后比较、查考。

5、眼震视图描记法

眼震视图仪主要包括眼动记录系统、前庭刺激器、视觉刺激器及其他辅助设备等部分。眼动记录系统是配有红外线摄像头的视频眼罩。前庭刺激器即冷热灌注器，目前常用的有水灌注和气灌注两种。视觉刺激器即光靶，通常置于受试者正前方1.2m处，与其视线齐平。

三、分类诊断

（1）先天性眼颤

出生后即出现摆动式双眼颤动，并持续终生，或无自觉症状或有其他先天性眼疾如视网膜和屈光介质病。

（2）点头痉挛常见于4～12个月龄婴儿，表现为摆动式双眼震，水平、垂直或旋转性，伴点头或扭颈，预后良好，多在数月或数年内消失。

（3）视动性眼颤

当注视快速运动的物体（如在汽车上看窗外风景或注视旋转的鼓纹），可出现急跳式眼颤，其慢相为不自主的眼跟随运动与注视侧一致，快相为纠正性运动使眼注视他物。凡具有此正常视动性眼颤反应时，证明不是盲人。对癔病或诈病者有诊断价值。

（4）自发性跳动式眼颤

有水平性、垂真性和旋转性眼颤。见于迷路、前庭神经脑干或小脑疾病。

迷路-前庭神经末梢眼颤：水平或旋转性眼颤，常伴耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐和摇摆不稳。常见于耳科病变。

桥小脑角病变眼颤：粗大、水平性、垂直性或旋转性眼颤，常伴桥小脑角综合征。常见病因为肿瘤、炎症、血管性病变等。