发现儿童斜视要抓住三时期

时间 : 2016-05-25 09:23:24 来源：家庭医生在线

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[摘要]

儿童斜视是目前威胁儿童眼睛健康的凶徒之一，斜视多数始于学龄前婴幼儿时期，不仅影响孩子眼睛的正常发育，还会影响孩子的外在形象。那么，为什么孩子特别容易患上斜视呢？

儿童斜视跟四个因素脱不了关系

1、儿童的眼球发育特点

由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

2、发育不完善

儿童，尤其是婴幼儿时期，双眼的单视功能发育并不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。

这段时间如有高度屈光不正和屈光参差、视网膜黄斑发育异常以及黄斑疾病、视传导通路疾患，不能形成双眼单视就会发生斜视。或者由于儿童原来形成双眼单视功能不稳定，外界的刺激（如发烧、惊吓、外伤等）使这种不稳定的能力减弱丧失而引起斜视。眼斜视后又阻碍了双眼单视发育，加重了斜视的发展，形成恶性循环。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

3、先天异常

一般婴儿出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。

4、眼球运动中枢控制能力不足

如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了“内斜”；相反，外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了“外斜”。

发现儿童斜视要抓住三个时期

许多孩子由于种种原因，眼睛无法相互配合成组运动。而两只眼睛无法同时注视同一物体，这种情况被称为“斜视”，属于小孩最常见的眼病之一。眼睛斜视，不仅影响美观，更影响孩子的视力。及早发现孩子斜视的情况，可以做到及早治疗，使孩子的眼睛恢复正常。

发现孩子斜视，要注意三个特定时期：孩子出生睁眼时、出生5～6个月时以及2～3岁时。家长要观察孩子的眼球是否对称（即一侧眼正视前方时，另一侧眼是否发生偏斜），以及有无歪头现象。新生儿的双眼看上去有轻微的内斜视，或是双眼偶尔会朝不同的方向转，或是一只眼睛会往外翻，这是正常的。因为在6个月之前，宝宝的眼部肌肉发育得还不够完善，还不能准确地控制双眼聚焦。不过，这种状况在头几个月会逐渐改进，眼睛看东西时慢慢稳定下来，但如果到了6个月，上述情况还不能消失，就要重视起来了。

4个月后，宝宝的一只眼睛或双眼经常出现横斜，尤其是宝宝累了、病了或紧张时看远处，表现得更明显；宝宝的眼睛似乎不能追视物体，目光有些游移；宝宝常揉眼睛或怕光；看东西时总是闭上一只眼睛或歪着头看；这些都是斜视的典型表现，出现以上情况时，需及时就医，尽早确诊。

家长也可以用如下简单的方法，确定自己的观察，将笔帽放在桌子上，让孩子从高处将笔插入，如果孩子有斜视的话，完成起来就很困难。即使斜视度数较小，只要仔细检查也是可以发现的。如有眼球位置不对称和歪头现象，应立即到医院就诊。还可以在家里进行一项简单的测试，以判断孩子是否真的是斜视。具体的方法是：准备一把手电筒，在光线较暗的地方让孩子仰卧，然后在距孩子的双眼大约50厘米的正前方用小手电筒照射双眼。如果光点同时落在孩子的瞳孔中央，说明孩子没有斜视，或者为假性斜视；如果光点一个落在瞳孔中央，另一个落在瞳孔的内侧或外侧，说明孩子为斜视，父母应该及时带孩子去医院诊治。

如果条件允许，最好在这几个时间段去儿童眼科进行专业检查，因为有一些不是很明显的斜视，家长往往很难发现。如果没有异常，以后每年检查一次即可。

（责任编辑：jbwq）