眼睛进异物要怎么办? 眼内异物的处理原则

时间 : 2016-05-25 09:20:07 来源：家庭医生在线

[摘要]

眼内异物是指致伤物穿破眼壁存留于眼内的损害。眼内异物严重危害视功能，由于异物飞入眼内的方向不同，异物可存留在眼内不同位置，包括视神经乳头、黄斑部等。其危害包括机械性破坏、化学及毒性反应、继发感染等。

眼内异物病理和临床表现

眼内的反应取决于异物的化学成分、部位和有无带菌。

1、不活泼的不带菌异物如小的沙、石、玻璃等少有或无反应性，眼组织尚能耐受。金属异物如铁、铜、铝、锌是常见的反应性异物，对眼组织有毒性损害。很小的异物多可以被机化组织包裹，反应较轻，大的异物常有刺激性炎症，引起细胞增生、牵拉性视网膜脱离以致于眼球萎缩等。

2、铜质沉着症为铜的毒性反应，纯铜会引起急性铜质沉着症和严重炎症反应。若铜为合金，含量少于85%，会引起慢性铜质沉着症。典型的表现是铜在角膜周边部后弹力层沉着，房水有绿色颗粒，虹膜呈黄绿色，晶状体皮质及后囊表面有黄绿色细点状沉着物，玻璃体呈棕红色混浊，并有条索形成，视网膜血管和黄斑区有金属斑。一般认为金属离子弥散后，摘除异物已不能减轻损害。

3、铁质沉着症铁可在眼内多种组织沉着，并释放出铁离子被氧化并向异物周围扩散，引起组织脂质过氧化，细胞膜损伤，酶失活等毒性反应。光感受器和色素上皮对铁质沉着最敏感，损害后的症状为夜盲、向心性视野缺损或失明。检查可以看到角膜基质有铁锈色沉着，虹膜异色症，瞳孔散大及反应迟钝，晶状体前棕色沉着，白内障，玻璃体混浊，周边视网膜色素增殖，视网膜血管变细，视神经萎缩等。因为铁离子聚集在小梁网，可继发开角型青光眼。

眼球内异物的一些处理原则

球内异物一般应及早摘出。应该强调的是，手术摘出必须以重建和恢复视功能为目的，因此不仅要考虑伤眼功能、病人双眼和全身情况。不同情况的眼球内异物处理方法也不一样，下面给大家介绍介绍。

1、前房及虹膜异物，经靠近异物的方向或在相对方向作角膜缘切口取出，可用电磁铁吸出（磁性异物）或用镊子夹出（非磁性异物）。

2、晶体异物若晶体大部分透明，可不必立即手术。若晶体已混浊，可连同异物摘出。

3、玻璃体内或球壁异物应根据异物大小、位置，有无磁性，有无玻璃体及视网膜并发症，可采用巩膜外磁铁法或玻璃体手术方法摘出，同时处理并发症。对位于后极部的球壁异物，以采取玻璃体手术方法对视网膜损伤较小。

（责任编辑：jbwq）