小月龄婴儿高水准麻醉！先天性白内障患儿重见光明

时间 : 2016-05-25 09:19:28 来源：家庭医生在线

[摘要]

先天性白内障多在出生前后即已存在，其发生率在我国为0.05%。白内障能导致婴幼儿失明或弱视，失明儿童中有22%～30%为白内障所致，已成为儿童失明的第二位原因。先天性白内障早发现早治疗十分关键，治疗效果好者可恢复绝大部分视力。近日，一位先天性白内障患儿，因早产导致下颌骨发育迟缓，在手术治疗白内障时，

先天性白内障多在出生前后即已存在，其发生率在我国为0.05%。白内障能导致婴幼儿失明或弱视，失明儿童中有22%～30%为白内障所致，已成为儿童失明的第二位原因。先天性白内障早发现早治疗十分关键，治疗效果好者可恢复绝大部分视力。

近日，一位先天性白内障患儿，因早产导致下颌骨发育迟缓，在手术治疗白内障时，麻醉时气管插管十分困难，风险太高，普通眼科专科医院建议家长转诊到有丰富0月龄婴儿麻醉经验的暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）求医。在广州华侨医院麻醉科医生高水准的婴儿麻醉技术，眼科医生高精准的手术下，患儿得到了及时医治。

早产儿+下颌骨发育不良4月龄患儿手术麻醉插管难度高

孩子被父母带到医院时，已经是月龄4个月大了。眼科专家钟敬祥副院长意识到问题的严重性：孩子若太迟手术会影响视力，甚至失明。广州华侨医院麻醉科主任李雅兰告诉家庭医生在线眼科频道编辑，这个小婴儿的麻醉确实不好做，因为孩子的下颌骨发育迟缓，声门很高，气管插管一定很难插，这个手术必须气管插管控制呼吸，否则孩子的自主呼吸动作、和肢体活动，会影响手术医生的精细操作，完成不了手术。钟敬祥教授也指出：“这个手术的挑战在于麻醉。我的技术专长就在这一块，但技术的施展有赖于高水准的麻醉”。

为了尽快抢救患儿视力，李雅兰主任亲自进行周密的麻醉计划，从仪器到抢救药物全面准备妥当。正如专家们预测的那样，孩子的气管插管很困难，麻醉后舌根后缀，吸气、送气困难，李雅兰主任马上亲自进行气管插管，喉镜暴露声门困难，只能用“钓鱼式”气管插管，关键时刻，插管一次成功，在周密与精细中完成了这个麻醉。手术后，婴儿视觉追光敏感，恢复效果良好，家长脸上都露出了灿烂的微笑。

婴儿反应迟钝、斜视弱视或因患先天性白内障

家长为何拖延如此之久呢？钟敬祥教授说：“由于先天性白内障在患儿眼睛处并不能看到明显的症状，医生必须用散瞳药，使瞳孔放大后才能看到白内障。一般来说，患儿表现迟钝，或者出现斜视或弱视症状，都可能患了先天性白内障。”

钟敬祥教授呼吁1月大婴儿均应进行眼病筛查

钟敬祥教授提醒，先天性白内障严重影响患儿视觉发育，是儿童致盲和低视力最主要原因的疾病之一。首先，做好新出生婴儿的眼部疾病筛查异常重要，以便做到及时发现；钟敬祥教授呼吁，新生婴儿特别是早产儿，应该在1月大时，到医院进行先天性白内障以及早产儿视网膜病的筛查。

先天性白内障患儿应尽早就医3月大左右手术治疗效果最佳

而在出生后3个月龄内，摘除白内障对视功能恢复是最有利的。术后进行系统的配镜及弱视治疗。在2岁左右植入人工晶状体可以使小孩子大部分视力恢复正常。目前，由于贫困与医疗条件落后，大部分贫困山区的白内障儿童并不能得到及时救治。在2014年11月成立“暨南光明基金”，挂靠广东省暨南大学教育发展基金会，所接受的捐赠用于贫困山区白内障防盲治盲工作。贫困者可及时向暨南光明基金求助。

受访专家简介：

钟敬祥教授

钟敬祥暨南大学附属第一医院副院长，眼科主任，教授，主任医师，博士生导师。

从事眼科临床，科研及教学20多年，擅长白内障超声乳化手术、准分子激光近视手术，角膜移植手术及眼科疑难病诊治。先后应邀在全国50多家大医院进行疑难会诊手术和示范手术，完成二万多例白内障手术，使多项白内障超声乳化新技术得到临床推广应用。是国内知名的白内障手术及角膜屈光手术专家。

李雅兰主任医师

李雅兰暨南大学附属第一医院麻醉科主任，主任医师。

1993年7月毕业于暨南大学医学院麻醉专业至今一直从事临床麻醉。擅长心血管麻醉、危重病人的麻醉、对高龄患者的麻醉有独到之处。提倡创建“无痛医院”开展“无痛系列医疗”。提出对长期慢性疼痛患者施行综合治疗的理论，于1998年创建综合治疗疼痛的“疼痛门诊”，开展了无痛人流、无痛胃肠镜检查、可行走式的无痛分娩、晚期癌症镇痛。

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