结膜长斑，眼睛不再黑白分明

在正常情况下，人的眼球从外观上看，除去中央透明的角膜，由于透见内面的褐色虹膜组织而呈现暗黑色（即平时所说的黑眼珠），周围应该是显现巩膜的瓷白色，也就是人们所说的“眼白”，其表面有层薄而透明的球结膜，在球结膜和巩膜之间有疏松结缔组织（结膜下组织），故球结膜略可移动。

当球结膜上出现了异常的色素改变，首先要考虑是否为结膜异常色素沉着，这种情况一般发生在外伤后、金属异物残留后发生氧化反应产生的色素。另外，使用了含银的眼药水，吸入含银的工业粉尘，以及长期使用含肾上腺素成分的滴眼液等，也可以引起球结膜的异常色素沉着。只要避免继续接触，这种色素沉着通常不会引起严重的眼部并发症，若金属异物不是成形的颗粒，少许的残留色素也不会造成严重的不良后果。

结膜的色素性病变

在结膜上出现的色素性病变大体可以分为四种：

1.结膜色素痣多为先天性良性瘤，大部分在儿童期发病，也有成年后开始出现的。好发于角膜缘或睑裂部球结膜，位于上皮下结缔组织内，边界清晰，微隆起，表面光滑无血管。可呈黑色、蓝黑色或棕红色。可能为一个或者多个，约1～2毫米，不痛不痒，大小一般不会变化，即使有增长也很缓慢，而且很少会发生恶性变化。

根据筱乐的描述，她的球结膜部分，即眼白出现的黄褐色斑块可能为结膜痣。这对外观有一定的影响，但是不会影响视力，不需要过分着急和担心。这种斑不会自行消失，用药物也无效。如范围不大，颜色不太深，且无扩大，则不需处理。如有明显增大，或影响容貌，则可以手术切除。该手术可在门诊进行，一般不会有并发症。术后一周轻度眼红，不影响视功能。

2.先天性黑色素细胞增生出生时即可发现在单眼的结膜深层，眼白部分出现一大块浅蓝色的斑块，主要是因为在眼球壁深层的葡萄膜及巩膜局部黑色素细胞增生所致。在东方人，有些会合并患侧眼睛附近的皮肤也出现蓝灰色的斑块，我们称之为太田母斑。这些患者产生葡萄膜恶性色素瘤的机会较正常人高。

3.后天性黑色素增生一般出现于中年人，在单眼的眼白部位产生边缘不规则的斑块，主要是由于结膜黑色素细胞增生所致。在病理切片中如果发现不正常的黑色素细胞，或在临床上除了眼白部位的斑块以外，还发现在眼睑内侧的结膜也有色素斑块时，则转化为恶性的机会大为增加。因此，在中年人，若发现眼白部分出现不正常的斑块，而且大小有增加的趋势，应积极就医，将病灶切除并送病理检查，除达到美观目的外，也可以通过病理切片检查判定是良性还是恶性，以便后期对此疾病做出积极正确的处理。

4.结膜恶性黑色素瘤这是发生于结膜的恶性肿瘤，如黑痣。发展速度快，应做病理检查以确诊。同时转移速度也快，最早会转移至耳前或颌下淋巴结。死亡率达25％，尤其是多发性或深层侵犯的病灶，预后更差。