“吸引眼球”就能治青光眼？

时间 : 2016-05-24 15:37:49 来源：

[摘要]

青光眼治疗尚未有重大突破，滴眼药水和手术均是治标不治本

青光眼是眼球内部压力长期过高所导致的一系列病症，可损伤眼球，降低视力，甚至致盲全球失明人群中有50%是由青光眼引起的。青光眼的治疗一般是要长期滴眼药水，还可以吃药、做手术，但都不能根治。青光眼的眼压过高主要是眼球房水排出不畅所致，有人就提出了一种“真空小梁成形术”（英文缩写PNT），用负压吸引装置“吸引眼球”，据说能让房水顺畅地流走，从而降低眼压。这种方法从美国传入我国，被一些医疗机构宣传为“不开刀、不吃药、不打针治疗青光眼”。然而，医学专家对此进行考察后指出：PNT不但没有疗效，反而给患者的眼球带来严重威胁。

危害：

青光眼致盲无法挽回

在正常情况下，眼球内的房水流过内眼角处的小梁网而排到外面，如果网眼堵了或者发生其他状况，令房水无法顺利排出，而那边房水还在源源不断地分泌，就会令眼压升高而导致青光眼。广州市红十字会医院眼科副主任医师马胜生介绍说，患者的视神经头可发生萎缩，产生视野缺损，而这种损害是永久性的。

急性青光眼经常来势汹汹，眼睛的内房角突然狭窄或关闭，涨满的房水令眼压急剧升高，患者出现剧烈的头痛眼胀，眼部充血，眼球坚硬，伴有恶心呕吐和血压升高，容易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等。马胜生表示，若不能及时降低眼压，经过24~48小时就可完全失明，即使做手术也无力回天。

慢性青光眼可以是遗传造成的，也可以是长期乱滴某些含有激素的眼药水所致，发病初期没有明显不适，大多数患者都是到了视野严重受损时才有所知觉。马胜生指出，当患者有一只眼睛发病而视力受损，另一只眼会来帮忙，而且最先受损的是周边视力而非中央视力，故很难发现，令患者失去最佳的治疗时机。

任何年龄的人都可能患上青光眼，其中以40岁以上的中年人较容易中招。因此，马胜生建议40岁以上者，特别是近亲患有青光眼的人，应每年到医院检查，并对比历年的视力数据。不幸的是，目前普通体检中的眼底检查还难以发现早期的青光眼病变那需要更专业的检查才能检查出来。

PNT：

“吸引眼球”难降眼压

在上世纪九十年代，美国人发明了一种用于屈光手术时稳定眼球的医疗器械，在眼球表面放置环状的吸引装置，用管子连接到真空泵进行负压吸引。后来，美国亚利桑那青光眼研究所用它来治疗青光眼，认为“吸引眼球”能拉大眼角小梁网的网孔，从而增加房水外流而降眼压这种被称作PNT的方法得到了3个主要的研究支持，称治疗后患者降低了眼压，减少了药物治疗的剂量。

然而，PNT的治疗机制没有得到解剖学研究的证实，换言之，“吸引眼球”是否能够增大房水出口尚不得而知。而且，美国FDA（食品和药物管理局）也没批准用PNT治疗青光眼。

全美反卫生欺诈委员会副会长史蒂芬・巴雷特博士认为，支持PNT的研究在设计质量上很差，结果没有意义，例如青光眼患者的眼压每日都在变化，研究者把较高的眼压定为治疗前的水平，用PNT治疗后眼压就显得降低了；实验中没有采取盲法和设立对照，容易引起数据偏差；研究的追踪时间只有几个月，而青光眼致盲的过程长达12~15年……

以意大利的研究为例，称用PNT治疗两个月平均降低眼压2mmHg。巴雷特指出，这样的降压幅度在临床上意义不大，而且该研究取消了部分眼压失控者的数据，如果按照正确的统计方法进行分析，会发现连2mmHg的效果也不存在。

另一方面，美国杜克大学在1998年对PNT进行了严格设计的实验，没有发现能降低眼压。《欧洲眼科学杂志》曾提到一个研究称，患者“对PNT没有良好反应”。

马胜生称，眼科专家们在学术会议上很少讨论PNT。广州曾有医院开展过，但因疗效不确切而放弃，目前只有一些民营医院在做，号称“无创”，忽悠患者长期治疗。

警惕：

PNT治疗会令眼压狂飙

正常的眼压范围是8mmHg~20mmHg，青光眼患者的眼压达到21mmHg~40mmHg。眼压越高，视神经的损害就越容易发生。在PNT治疗的过程中，受到负压吸引的眼球压力飙升，短时间内可达65mmHg以上。巴雷特称，如果患者的视神经本来就已经受损，这时就可能出危险。

对动物和人的研究显示，眼压突然升高会影响视神经的血液供应，加速神经细胞死亡。而且，眼压过高的危害不是“现眼报”，过了很多年仍有后患。因此，尽管PNT的治疗过程一般只持续一两分钟，但马胜生认为已经足以损伤神经，这种疗法的安全性和有效性有待长期的研究证实。

治疗：

漏滴眼药水后果很严重

青光眼的研究进展缓慢，人们想过很多种治疗方法都未有重大突破，正规治疗一直是通过药物或者手术降低眼压。马胜生介绍说，药物是治标不治本，患者要终身滴眼药水，有时健忘漏滴了一次或者漏滴了某一种药，就令眼压增高而损伤视神经，这些损伤累积起来最终导致失明，因此新药的研究方向是延长药物的作用时间和对多种药物进行复合，目的是让患者不容易漏滴。传统的青光眼手术是在眼球上打出一个通道让房水流走，但也不能一劳永逸，几年后通道就可能堵上，令眼压再次升高。

（责任编辑：jbwq）