阴茎全切除术的详细介绍

时间 : 2016-05-24 09:27:36 来源：

[摘要]

阴茎全切除术是治疗比较晚期阴茎癌的一种手术方法。它将阴茎海绵体于阴茎脚处切断，将尿道游离后于会阴部重建尿道外口。

阴茎全切除术适应症

（1）较晚期（T2期以上）的阴茎癌，癌肿浸润已达阴茎一半以上，残留阴茎不足2cm者。或虽癌肿表现局限，但阴茎海绵体内已有浸润，若勉强保留阴茎残段，既不能保存性功能，又有残留癌肿的可能，应行阴茎全切除术。

（2）晚期阴茎癌，癌肿已有远处转移，无法行根治术者，为消除恶臭、疼痛、出血及排尿困难，也可施行阴茎全切除术。

（3）阴茎近端切断伤或枪弹伤，致使整个阴茎完全离体或基本离体，无条件施行或无法施行阴茎再植术者。

（4）如癌肿已蔓延至阴囊，需将阴茎阴囊一并切除。

阴茎全切除术不适宜人群

髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿，或已有血行转移者。

注意事项

（1）如癌肿已侵犯阴茎根部及其邻近的阴囊，可将阴囊及其内容物一并切除。

（2）仔细牢靠地结扎阴茎背部血管及缝扎阴茎海绵体残端，以防术中术后出血。

（3）游离尿道时不可损伤尿道，尿道要保留足够长度，否则术后移植尿道口易回缩狭窄。

（4）为防止阴茎全切除术后阴囊内发生血肿或感染，可在阴囊底部两侧各做一小切口，分别置入橡皮引流条，较原切口引流为畅。

（5）为使病人术后能站立排尿，可在肿瘤彻底切除的前提下，尽可能保留较长的尿道，在会阴部做一倒“U”字形切口，即形成舌状皮瓣，其基底部宽于舌缘，皮瓣长3~4cm，宽相当于环绕尿道一周半为宜。将尿道残端从此切口上缘拉出后卷裹于皮瓣中，形成一个包绕尿道的皮管。皮管两侧创缘相交于尿道背侧，用细丝线间断缝合，尿道外口与皮管开口处缝合，使之于会阴部形成小阴茎。

（6）如腹股沟淋巴结肿大，术前已行活体组织检查证实为淋巴结转移，可一期施行髂腹股沟淋巴清除术。为防止创面感染，最好先行髂腹股沟淋巴清除，然后再行阴茎全切除术。如病情不允许也可分期施行，先期行阴茎全切除术，再择期行淋巴结清除术。术前未行淋巴结活体组织检查者，则在行阴茎切除术时，应取淋巴结活体组织检查。如证实为转移，再行髂腹股沟淋巴清除。

术前准备

术前2d进少渣半流饮食，手术前晚及术晨各灌肠1次；全身使用抗生素，局部使用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡，控制感染。

（责任编辑：jbwq）