精索静脉曲张会致不育精索静脉曲张手术指征

时间 : 2016-05-24 09:27:33 来源：家庭医生在线

[摘要]

精索静脉曲张是指隐囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲，是引起男性不育的重要原因，约占男性人群15%，占男子不育人群的35%-40%。那么，申请情况下需要手术治疗呢？

精索静脉曲张为什么会导致男性不育？

精索静脉曲张是男性不育最常见的原因之一，据统计，40%的男性不育患者都患有这种疾病。这种疾病可以从多个方面影响睾丸功能：当静脉血管变粗时，防止血液倒流的机制就失效了，原本应该回心的血液在重力的作用下就会流向阴囊。这些倒流的血液会增加阴囊内的压力，使睾丸受到压迫；同时静脉中的一些代谢废物，特别是来自于肾脏的毒性物质都会淤积，毒害睾丸，当一侧静脉曲张瘀滞时，这些毒害废物还会向对侧转移，使另一侧睾丸也受到损害；同时，睾丸是不耐高温的，通常情况下阴囊内温度比腹腔内低1~2度，相对凉爽，但由于患者阴囊内静脉血液淤积，温度随之升高，这也会导致睾丸功能下降。

睾丸有两个最重要的功能――合成雄性激素以及生产精子。如果雄性激素分泌下降，可能会间接造成性功能障碍；而精子生产能力下降，也会影响到患者的精液质量。虽然不能说精索静脉曲张一定会导致少弱精症，但由于精子浓度以及活动力下降导致的不育患者中，很多都患有精索静脉曲张。因此精索静脉曲张很可能影响生育能力，导致不育。

哪些精索静脉曲张需要手术？

经典指征：1、至少一项精液参数异常如：活力、密度、畸形率等。现在认为精子DNA完整性、顶体酶活性降低也可以受益于精曲手术。2、患侧阴囊酸胀、微疼等不适感，如果疼痛剧烈，一般不是精曲导致。

精索静脉曲张手术方式有几种？

精索静脉曲张手术治疗方式主要包括腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术。目前，国内各医院手术水平和医疗设备条件不同，采用手术方式也不同。

精索内包含血管（包括精索内动脉及精索内静脉）和淋巴管，精索静脉曲张手术需结扎所有精索静脉，同时要保护好精索内动脉和淋巴管。由于精索的解剖特点和手术方式及部位不同，目前常用的三种手术方式有着不同的手术效果和术后并发症发生率。术后并发症主要包括复发、鞘膜积液、睾丸动脉损伤致睾丸萎缩。在手术效果和并发症方面，显微镜下精索静脉结扎术较其他手术方法有着无法比拟的优势。

（责任编辑：jbwq）