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微创消融杀癌不见血 微创消融灭癌不伤元气

时间 : 2016-05-24 09:26:58 来源:    图2:患者(左)痊愈后与吴教授合

[摘要]

提到癌症的治疗方法,很多朋友就会想到手术、放疗、化疗等。近年来,医学影像学的飞速发展为肿瘤治疗提供了新的方法――微创消融治疗。本专题就来介绍一下,什么是微创消融治疗,以及微创治疗是如何“杀癌不见血,灭癌不伤元气”。

简介:很多朋友都了解到恶性肿瘤的常规治疗方法主要有手术、放疗、化疗等,但近年来,随着医学影像学的飞速发展和高新科技手段的应用,极大地丰富了肿瘤治疗的内涵。其中,微创介入治疗现已被认为继手术、化疗、放疗之后的第四大肿瘤治疗方法,本专题主要介绍微创消融治疗,它是借助于CT、磁共振、超声及影像导航系统,不开刀,不流血,通过微创介入技术直接破坏身体内部的肿瘤组织,可谓杀癌不见血,灭癌不伤元气,是一种现代肿瘤治疗新技术。今天家庭医生在线非常荣幸邀请到中山大学肿瘤医院医学影像与微创介入中心主任吴沛宏教授为我们解读微创消融治疗新方法。

吴沛宏,中山大学肿瘤医院医学影像与微创介入中心主任,教授、主任医师,博士生导师及博士后导师

实例介绍:一代商业巨星乔布斯因胰腺肿瘤陨落

乔布斯,这位苹果公司的天才,在多个领域有着卓越的成就,他对多个产业和几十亿人的生活都产生了巨大影响,他离我们而去了,我们深切缅怀这位科学商业巨子,他的人生给我们带来了无限的启迪和思索,同时我们也在反思他的抗癌治疗历程。

2003年10月,48岁的乔布斯接受检查,发现胰腺神经内分泌肿瘤,胃泌素瘤。后于2004年7月接受外科手术切除。不幸的是,好景不长,乔布斯于2009年4月因肿瘤复发伴肝转移接受肝脏移植手术。据主诊医生介绍,胰腺胃泌素瘤容易发生肝转移。更为不幸的是,经历肝移植后,在2011年10月6日,乔布斯与疾病顽强抗争八年后去世,享年56岁。

吴沛宏教授介绍说,胰腺原发肿瘤可分为外分泌型、内分泌型(即神经内分泌型)或间叶型三种类型,外分泌型的胰腺恶性肿瘤就是人们口头常说的癌中之王-胰腺癌,而致乔布斯于死地的胃泌素瘤则属于恶性胰腺神经内分泌瘤的一种。胃泌素瘤初期因肿瘤定位困难或症状不显著,不易获得病理诊断,传统治疗是以手术切除为主。随着高新科技的发展,当患者不愿或不能手术时,临床医生可以给予微创消融治疗。相对传统外科手术,微创介入消融治疗肿瘤的突出优点是:在精准的治疗肿瘤、保证疗效的同时,患者创伤小,恢复快,生活质量高,这正是目前微创治疗快速发展的原因。

中国的乔布斯胜过乔布斯

世界首例经脾入路射频微创消融治疗胰尾部肿瘤

吴沛宏继续介绍说,一名中国陈姓患者的病情与乔布斯非常类似:他是胰尾部胃泌素瘤伴肝广泛转移。该患者在十年前出现症状。2004年开始出现反复腹痛和腹泻,伴有反酸、嗳气;后因空肠溃疡穿孔行空肠修补术,当年腹泻再次出现,这些症状是由于胰尾部肿瘤大量分泌胃泌素所致。后经CT导引下的活检明确诊断为胰尾部胃泌素瘤并肝转移。

从08年开始,吴沛宏教授及其团队为该患者设计了个体化和人性化的微创治疗方案,进行肝脏介入栓塞化疗联合射频消融,使肝脏转移灶得到满意控制。由于患者胰尾肿瘤位置深在,前方和外侧分别是胃和结肠脾曲,后方是脾脏,若要进行外科手术切除胰尾肿瘤,需要先行脾脏切除。患者不愿接受手术切除,当时体力状况亦不能承受脾脏切除。故吴沛宏教授应用现代科技,针对该患者创造性设计了经脾脏入路射频消融治疗,完整保护了脾脏及胰腺功能(经外科会诊告知需要手术切除脾脏以暴露胰尾部肿瘤),完全灭活了胰尾部原发肿瘤,患者手术当天即可下床活动。据我们所知,经脾入路消融胰尾部肿瘤,世界尚无先例。最近经CT、MRI复查发现胰尾部肿瘤完全灭活。陈先生发病时较乔布斯严重,病情晚,但术后康复快,生活质量好。正是因为经过这种杀瘤不见血,灭瘤不伤元气的微创消融介入治疗,灭活了胰腺肿瘤,封杀了肝脏转移瘤,保存了人体免疫力,提高了患者的生活质量,患者战胜了疾病。报道该患者的文章已经发表在学术专业期刊上,医务人员和患者家属高兴地把陈先生称为中国的乔布斯,不,胜过乔布斯:乔布斯已离我们而去,而陈先生还和我们在一起,享受着悠闲的退休生活。

图1:CT示胰尾肿瘤肝内广泛转移图2:患者(左)痊愈后与吴教授合影

T表示肿瘤位置

图3及图4:CT及MRI示消融及介入治疗后肝多发转移瘤消失,经脾消融胰尾部肿瘤已明显缩小,完全坏死

解读:何谓肿瘤消融治疗杀癌不见血

吴沛宏主任介绍说肿瘤消融这个概念,大家听起来可能比较生疏,所谓的“肿瘤消融”就是主要通过物理的方法(如射频消融、微波消融、氩氦冷冻),在医学影像技术导引下,将神针般的电极置入肿瘤组织内,使肿瘤在短时间内(通常是几分钟到二十几分钟)发生完全性坏死或灭活。这种方法常已用于实体肿瘤如甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、胸壁肿瘤、肺肿瘤、肝肿瘤、胰腺肿瘤、脾脏肿瘤、肾肿瘤、淋巴结转移瘤、盆腔肿瘤、骨和软组织肿瘤等的治疗。吴教授说,从事这项工作需要深厚的肿瘤临床功底、丰富的影像学知识、影像导航的培训以及娴熟的消融技术,这样才能减少并发症,保证疗效。

射频消融治疗肿瘤-灭癌不伤元气

吴沛宏教授介绍说,目前很多肿瘤患者,特别是体质虚弱的患者,对放化疗的副作用难以忍受,因为其不仅仅杀死了肿瘤细胞,同时也杀死了人体很多正常的细胞,所以导致了患者生活质量的降低。而消融治疗由于定位精准,可以高选择性适形灭活肿瘤,几乎不伤害正常组织;还可以减少副作用,保护机体免疫力,临床上可以通过医生的技术和熟练操作,真正做到准确杀灭肿瘤。

让灭癌不伤元气的消融治疗救治更多的肿瘤患者

说到最后,吴沛宏教授特别指出,目前以微创介入治疗联合生物治疗的新的肿瘤治疗模式,体现了人性化,理性化,个体化,灭癌不伤元气的新的治癌理念;灭活的肿瘤细胞,释放的肿瘤抗原可以激发人体特异性免疫功能,攻击残留的癌细胞。

医学指导专家:吴沛宏教授

1982年毕业于中山医科大学医疗系,现任中山大学附属肿瘤医院医学影像与微创介入中心主任,教授、主任医师,博士及博士后导师,美国罗彻斯特大学(Rochester)医学院客座教授,加拿大多伦多大学医学院客座教授。

专业学会兼职:

中国抗癌协会常务理事;中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会主任委员;中国抗癌协会影像导引下肿瘤消融治疗学分会主委;中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗学分会名誉主委;广东省医师协会介入医师分会副主任委员;广东省抗癌协会肿瘤影像与介入诊治专业委员会名誉主任委员;广州抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会主任委员;中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会常委;广东省放射学会常委。

专业杂志编委:《中华医学杂志》、《中华肿瘤学杂志》、《癌症》等十余种国内外学术期刊的编委和常务编委。

海外留学经历:

曾在美国MD.Anderson肿瘤中心任访问学者,学习交流肿瘤影像诊断与微创介入治疗。受邀在美国NIH、哥伦比亚大学、罗彻斯特大学、加拿大多伦多大学等世界名校进行讲座和学术交流。

临床医疗经验:

具有扎实的临床肿瘤学及医学影像学、肿瘤微创介入诊疗的基础。熟练综合应用多种微创介入技术进行肿瘤治疗,在肿瘤微创介入治疗领域达到了世界先进或领先水平。首先提出根治性微创介入肿瘤治疗及微创介入肿瘤淋巴结清除术的概念,并应用到肿瘤综合治疗领域;将根治性肿瘤治疗的概念引申为肿瘤局部的灭活,肿瘤所在器官水平及区域范围的灭活和全身水平癌细胞的灭活。首先提出肿瘤治疗新模式即影像导引下的微创或无创治疗联合生物、分子靶向治疗和中医药治疗的个体化、人性化、理性化、建设性的肿瘤治疗模式,在有效治疗肿瘤的前提下最大限度地保护人体的生理功能和免疫功能。首先提出肝癌根治性微创介入治疗新理念,提出并推动了肝癌治疗基本模式的转变即TACE序贯联合消融治疗和生物治疗,明显提高了肝癌的疗效,减少了肝功能损害,提高了患者的生活质量。是乳腺癌无创微创及综合治疗的发起人和倡导者之一,积极推动乳腺癌的个体化、人性化、理性化建设性治疗模式。开展多种肿瘤的微创介入治疗,如射频消融治疗、微波消融治疗、氩氦冷冻消融、HIFU(高强度聚集超声);栓塞化疗、动脉导管药盒系统置入治疗头颈部、胸腹部、盆腔、四肢肿瘤;子宫肌瘤的微创介入治疗;支架安装治疗静、动脉及管腔梗阻、狭窄;骨水泥椎体成形术治疗骨转移瘤;导向活检等。在国内率先开展影像导引下的肿瘤消融治疗、介入导向生物基因治疗、动脉时辰化疗,并将肿瘤的抗血管治疗(栓塞化疗)与抗新生血管治疗方法结合,进一步提高了疗效。多次在国内外重要学术会议应邀讲学。为2009年WCIO(世界肿瘤介入治疗大会)共同主席;先后主办八次全国肿瘤微创治疗学术大会、六次全国肿瘤消融治疗大会、卫生部领导的中国医师协会组织的首届肿瘤消融培训班,并成功举办欧亚肿瘤论坛和东南亚肿瘤论坛,均担任大会主席。

科学研究经验:

长期开展肿瘤微创介入治疗基础与临床研究工作,发表论文160余篇,其中发表SCI文章18篇;负责国家自然科学基金、国家863课题(为课题第二主持人及分题负责人)、九五攻关、卫生部、省自然科学基金、省科委、省卫生厅、211工程等项目10余项。主编专著6部,①《肝癌微创治疗与多学科综合治疗学》,②《肿瘤介入诊疗学》,③《肿瘤消融治疗》,④《螺旋CT诊断学》,⑤《MRI.临床医师必读》,⑥卫生部医学视听教材《鼻咽癌的影像学诊断》;主审专著《CT介入治疗学》、《肿瘤微波治疗学》,为《肿瘤生物治疗的基础与临床应用》副主编;《肿瘤学》研究生教材、《临床肿瘤学》、《分子影像学》等10余部专著编委。其中由科学出版社出版的《肿瘤介入诊疗学》获得了国家科学技术学术著作出版基金。

教学工作经验:

担任中山大学肿瘤医院医学影像学教研室主任,主持本科生、研究生、省内外进修生、国外留学生的医学影像和影像导引下微创介入治疗的培训教学任务,1995年、2003年分别聘为中山大学附属肿瘤医院影像医学及肿瘤学硕士研究生导师、博士研究生导师、博士后导师;连续十年主办国家级医学继续教育项目“肿瘤微创治疗与多学科综合治疗”学习班。

吴沛宏医生个人网站:

http://126974.ys.familydoctor.com.cn/

吴沛宏教授对影像频道上线发表寄语:

http://news.familydoctor.com.cn/a/201207/1446207155143.html

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

(责任编辑:jbwq)

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