腹腔镜微创胃肠手术存在哪些局限？余江：3类人群或不适合

时间 : 2016-05-24 09:26:40 来源：家庭医生在线

[摘要]

随着科技不断发展，目前很多外科手术无需像过去一样――大切口、创伤大；患者术后恢复慢，疼痛感强。取而代之的是――小伤口、恢复快的腹腔镜微创手术。到底腹腔镜微创手术目前应用于哪些方面？是否所有外科手术都能通过腹腔镜进行？今天，家庭医生在线特邀请到南方医科大学南方医院余江副主任医师，为大家全面揭秘腹腔镜微

南方医科大学南方医院余江副主任

大部分传统开放手术都可在腹腔镜下进行

“腹腔镜是一种金属杆状镜头，它通过穿刺孔深入腹腔，将腹腔内的景象通过连线，传感至显示器上，使医生无需切开患者的肚皮，也能从显示器上观察腹腔内的病变。”

“目前，腹腔镜广泛应用于外科手术，以前的传统开放手术，现在大部分都可在腹腔镜下进行――甲状腺、乳腺等等，尤其是腹腔内的手术――胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺等，所有在腹腔内进行的外科手术，目前都有用腹腔镜完成的案例。”但余江副主任表示，并不是所有腹腔镜微创手术的技术都非常成熟，有的还处于探索阶段，而且腹腔镜手术也存在一定的局限性。

腹腔镜手术局限性：3类人群或不适合

“如在患者人群方面，并不是所有患者都适合腹腔镜微创手术，如何进行判断？可从两大因素出发――病人自身的因素，病变情况。”余江副主任告诉家庭医生在线编辑，病人自身因素主要包括：患者的肥胖程度，手术史和对二氧化碳气体的耐受程度等。

“曾经接受过复杂腹部手术的病人，其腹腔内可能存在严重的黏连，医生无法通过腹腔镜进行游离，因此这类病人无法进行腹腔镜微创手术。”此外，余江副主任表示，由于腹腔镜微创手术术前需把二氧化碳打入腹腔，制造气腹。因此，若对二氧化碳气体不耐受的病人，同样不能接受此项手术。而肥胖的病人，自身可能存在较多术前合并症，他们应在术前接受一系列详细的检查，才能判断是否适合接受腹腔镜微创手术。

余江副主任说，“若病变情况比较复杂，或病变部分与周围有严重黏连，在此情况下，医生很难在腹腔镜下安全完成游离。因此，出于病人的安全考虑，这类病人不能接受腹腔镜微创手术。”

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