儿童癫痫用药中产生不良反应如何处理？

时间 : 2016-05-19 14:42:48 来源：求医网

[摘要]

儿童癫痫用药要遵循癫痫用药的一般治疗原则，要考虑儿童时某些药物在代谢或不良反应等方面的特殊性，按发作类型及综合征类型选药，宜从...

儿童癫痫用药要遵循癫痫用药的一般治疗原则，要考虑儿童时某些药物在代谢或不良反应等方面的特殊性，按发作类型及综合征类型选药，宜从单药治疗开始，长期规律服药，视具体情况调整药量，减药过程要慢，疗效判断要以临床及药物浓度测定为标准，定期复查。一般在这种情况下，患儿癫痫治疗效果比较好。儿童癫痫用药中出现不良反应，应作以下处理

(1)急性反应：急性反应多表现在服药1~2周内。一种是服药后出现了一系列反应，医生称为“过敏反应”。另一种是由药物过量而产生的一些症状，分述如下：

过敏反应：这种反应提示患者不能接受这类药物，反应也可在服用极小量药物的情况下引起。主要表现有服药后很快出现全身斑疹、燥动不安、发热、全身不适或者是面色苍白、大汗淋漓、血压下降、严重者可危机生命，故必须请医生紧急处理。

一般反应：①嗜睡，多种抗癫痫药物都有此不良反应。苯巴比妥，氯氮，地西泮较常见。多发生在开始治疗，一般在1~2周内消失，除非影响日常生活和学习，一般不需要减药和停药。严重者可适应减少剂量观察疗效，等适当后再渐加量。②皮疹，可以用药1~2周出现。主要表现是全身皮肤出现大片斑或丘疹。如伴有发热和其他过敏症状就应立即停药，肌注或口服苯海拉明。③消化道症状，各种抗癫痫药物均可引起恶心、食欲减退、胃肠道不适等症状，这些症状主要是药物对消化道的刺激所致，在饭后或进餐中服用可减少反应，一般不需要停药。运动不协调，服用苯妥英钠，苯巴比妥过量时会出现头晕，复视、走路不稳和运动不协调等症状。这是药物对小脑功能的影响，一般应适当地减少剂量，减少量后症状逐渐消失或减轻。

(2)慢性素性作用：药物对肌体的慢性毒性作用并不是每个人产生，这与服药者对药物的代谢速度、服药剂量和时间长短有关。药物的慢性不良反应的出现是十分缓慢的，有些症状又可能和其他疾病相混杂不被人们认识而当作某种疾病医治。仅将较常见的几点归纳如下。

血液方面：假如在长期用药的过程中出现了头晕、疲乏、全身不适甚或有晕倒现象时，就立即检查血液。如发现白细胞减少，血红蛋白下降则表示出现了贫血，以苯妥英钠和酰咪嗪较多见，原因是药物抑制了骨髓的造血机能。

慢性脑功能受损症状：长期应用苯妥英钠等药物治疗的患者，如果渐渐出现了运动方面不协调、情绪不稳定、急躁易怒、举止行为不正常或者肢体无力、性格改变、孤僻、哭笑无常等精神症状，应请医生检查血中药物深度，考虑是否为药物中毒。

肝、肾功能：肾脏是药物的代谢和排泄器官。一般抗癫痫药物对肝脏的损害轻微。有报告对用抗癫痫药物10年以上的患者做肝脏活体检查未见到永久性肝损害的现象。目前尚未见到抗癫痫药物对肾脏严重损害的报道。

假性淋巴瘤：淋巴瘤最常见的表现为全身淋巴结肿大、关节疼痛和血液方面的改变。个别人在长期应用抗癫痫药物后，可能出现和淋巴瘤相类似的症状，但停药后症状很快消失，故而称为“假性淋巴瘤”。

骨骼方面的影响：近年来研究表明，抗癫痫药物可引起小儿佝偻病。主要是由于抗癫痫药物能影响维生素D的代谢，从而使血钙减低产生佝偻病，故长期应用抗癫痫药物者，应定期检查血清钙磷含量，儿童患者应尽量多晒太阳和吃含丰富钙磷的食品。

齿龈增生和毛发过多：长期服用苯妥英钠者，约40%的人会出现齿龈增生。毛发过多者较少见，所以青少男女在青春期用苯妥英钠时应慎重。停药后这些现象一般均可消失。齿龈增生和口腔卫生有关，轻度增生可多刷牙。按摩齿龈以减轻增生。

（责任编辑：jbwq）