乙肝大三阳的病理常识10问

时间 : 2016-05-19 10:05:14 来源：求医网

[摘要]

乙肝大三阳是指在乙肝两对半(也称之为乙肝五项)检查中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗(HBeAg)、核心抗体(抗-HBC)呈阳性，也就是1.3.5阳...

乙肝大三阳是指在乙肝两对半(也称之为乙肝五项)检查中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗(HBeAg)、核心抗体(抗-HBC)呈阳性，也就是1.3.5阳性，被检查出乙肝大三阳说明已经感染了乙肝病毒。并且病毒比较活跃，传染性较强，如果在结合肝功能检查出现肝功能异常，说明肝脏损害严重，但是乙肝“大三阳”患者的肝脏受损，并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果，而是机体的免疫反应造成的。下面是关于乙肝大三阳的相关解答。

1、什么是乙肝“大三阳”?

在血液化验检查中，如果发现乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性就叫“大三阳”。如果乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，就叫“小三阳”。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都代表这个人已经感染了乙肝病毒。“大三阳”和“小三阳”的区别在于，“大三阳”提示体内的乙肝病毒正在复制，故“大三阳”携带者有很强的传染性;“小三阳”提示体内的乙肝病毒可能呈非复制状态，故“小三阳”携带者可能没有或者有较弱的传染性。只是“大三阳”的传染性并不一定总是比“小三阳”强。如果“小三阳”携带者血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性，其传染性有可能比“大三阳”携带者还要强。因此，无论是“大三阳”还是“小三阳”携带者，都要查一查乙肝病毒脱氧核糖核酸。>>>大三阳治疗费用

乙肝大三阳的诊断

2、“大三阳”携带者就是乙肝病人吗?

经研究证明，如果被检查者的血液检查为“大三阳”，但他没有临床症状，肝功能也正常，那么他就不能被称为乙肝病人，而只能说是乙肝病毒携带者。也许有人奇怪，“大三阳”携带者体内既然有大量的乙肝病毒繁殖，可为何不发病呢?这是因为乙肝的发病，必须有免疫细胞参予，即乙肝病毒进入感染者体内，如果被免疫细胞识别出来，乙肝病毒便要受到攻击。当免疫细胞攻击肝细胞内的乙肝病毒时，肝细胞就会受到了破坏，那么感染者就会出现肝炎的临床症状，而成为乙肝病人。但是，如果感染者体内的免疫细胞不去识别侵入肝脏内的乙肝病毒，那么肝细胞就不会受到攻击，肝脏内也就不会发生炎症反应，这就是乙肝病毒携带者。

3、“大三阳”比“小三阳”重吗?

不管是“大三阳”携带者还是“小三阳”携带者，如果肝脏内都没有发生炎症反应，就不能说谁的病情轻，谁的病情重，还要根据肝胆脾B超和肝功能来看。乙肝病毒携带者体内是“大三阳”还是“小三阳”不是一成不变的，在人体免疫力的作用下，“大三阳”可以悄然变成“小三阳”。据统计，每年约有13%左右乙肝病毒携带者体内的“大三阳”可转变成“小三阳”，“小三阳”偶尔也可能转变为“大三阳”。

4、“大三阳”携带者是否需要抗病毒治疗?

既然“大三阳”是乙肝病毒繁殖的标志，传染性强，发病机会又多，那么，通过治疗使其转阴多好啊?但医学专家郑重指出，“大三阳”携带者基本上不需要治疗。其原因是目前根本没有任何能使“大三阳”转阴的药物。如果“大三阳”携带者总感到自己有问题，非要治疗不可的话，可进行肝脏穿刺检查，如果发现肝细胞存在病变，可在医生的指导下用药治疗。

乙肝大三阳的治疗

5、“大三阳”的传染性有多强?

已经知道，乙肝“大三阳”的传染性很强，据研究，只要将亿万分之一毫升含有乙肝病毒的血液注射到健康人的血管里，这个人就会被感染上乙肝病毒。因此，如果在输血或静脉注射时，所用的血制品或注射器消毒不达标，就容易引起乙肝病毒感染。但是在日常生活中，同乙肝病毒携者仅仅进行握手、拥抱、礼节性接吻、谈话等接触是不能被传染的。况且，乙肝是完全可以预防的。如注射乙肝疫苗，让体内产生抗病毒的抗体，就不会轻易感染乙肝了。

6、“大三阳”携带者可以发展成乙肝吗?

“大三阳”只是乙肝的俗称，标志物的表示的一种人们的所说的名称，所以大三阳就是乙肝，并不存在携带者是否可以发展成乙肝的说法。专家谈>>>大三阳

7、“大三阳”携带者能发展成肝硬化、肝癌吗?

“大三阳”携带者是否会发展为肝硬化、肝癌是许多人所关心的问题。应当知道，肝硬化是在肝炎的基础上发生的，而肝癌多是在肝硬化的基础上发生的。发展到肝硬化，肝癌的过程中还有很多原因在里面，比如饮酒，劳累，黄曲霉素，家族史，肝脏炎症的持续时间等。实践证明，无端的恐惧、盲目的治疗只能增加乙肝病毒携带者发展为乙肝病人的可能性。

乙肝大三阳的检查

8、乙肝大三阳孕妇需要注意的问题有哪些?

第一是乙肝大三阳孕妇应定期到医院进行检查观察。因为在怀孕会给肝脏带来一定的负担加上本身乙肝大三阳肝细胞损伤严重，所以很难避免肝脏的进一步损伤，因此乙肝大三阳孕妇在怀孕期间要定期到医院进行复查，密切了解自身的病况，发现异常配合医生及时进行处理。

第二是乙肝大三阳怀孕后要注意阻断乙肝母婴传播。乙肝大三阳的孕妇应该在怀孕的第7、8、9月分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。在孩子没产生乙肝抗体前尽量少母乳喂养，减少传染几率。如果母亲HBV-DNA呈阳性的话不建议母乳喂养，还是人工喂养比较好。大三阳的就诊指南>>>点击了解

第三是新生儿出生后立即进行主被动联合免疫。主动免疫是指婴儿出生后24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球卵白正在1、6月也分别注射乙肝疫苗被动免疫指出生后立即注射乙肝免疫球蛋白。在主动免疫后加用被动免疫阻断率可达传统疗法的3-5倍。近年来,中医药在防治乙肝大三阳方面取得了重大成就,近期生存率及生存质量有所提高,在临床上的应用也在不断发展,显示了其良好的前景,较西医治疗具有较大的潜力及优势。肝炎转阴汤是纯中药制剂治疗效果显著是您走出疾病困扰的最佳选择。

9、小三阳会转化为大三阳吗?

乙肝小三阳患者体内的病毒含量较少，乙肝病毒处于低复制或者零复制阶段，传染性也较弱，而乙肝大三阳患者体内的乙肝病毒含量很高，且乙肝病毒复制活跃，传染性也比较强，那么小三阳会转化为大三阳吗?专家根据自己多年的临床经验表示，乙肝小三阳是可以转化为乙肝大三阳的。乙肝小三阳患者体内的病毒含量少，但是病情很不稳定，病毒容易发生变异，而一旦病毒变异，病毒就会大量的复制，使之转化为乙肝大三阳。

所以说得了乙肝小三阳后，也不能大意，不要认为自己体内乙肝病毒含量少就忽视了治疗，因为这种做法最可能的结果就是导致乙肝大三阳的发生，且医学上表明，乙肝小三阳除转化为乙肝大三阳外，还有可能转化为肝硬化或者肝癌，而这些后果的危害都是不可小觑的。最好的避免乙肝小三阳转化为乙肝小三阳或者肝硬化、肝癌的方法就是治疗。

乙肝大三阳的传染性

10、乙肝大三阳什么阶段传染性最强?

我们都知道，乙肝大三阳是一种具有传染性的疾病。乙肝病毒经血液，唾液，精液，注射，母婴传播及密切接触而传染的;假如对方或者家人有抗体后，是不会再被传染的。其实乙肝大三阳的传染性是不同的，也有强弱之分，了解了乙肝大三阳什么时期传染性最强，才能有效的预防，一般来说乙肝病毒经血液，唾液，精液，注射，母婴传播及密切接触而传染的，如果其预防措施不到位，其传染的几率较大。那么，乙肝大三阳什么阶段传染性最强?大三阳传染性强，需要注意个人卫生防止传染周边的亲人和朋友，要求定期做乙肝检查化验防止因乙肝病毒大量复制释放的毒素导致相关的病发症。大三阳治疗流程图>>>点击进入

一、乙肝大三阳急性期的传染性：

是乙肝大三阳传染性比较强的时期。只要是处于急性期的乙肝大三阳患者，都有比较强的传染性，乙肝大三阳患者家属体内如果没有保护性抗体，或者抗体滴度较低，应及时接种乙肝疫苗防止感染乙肝。此时最好与乙肝大三阳患者暂时隔离，餐具分开使用，而且餐具一定经常消毒。

二、乙肝大三阳慢性期的传染性：

我国的大部分乙肝大三阳患者都是慢性乙肝大三阳患者，慢性乙肝大三阳患者也会传染。慢性乙肝大三阳患者的HBVDNA检测如果呈阳性，则也有传染性。HBVDNA检测是反映乙肝病毒复制的金指标，能反映乙肝传染性的弱，HBVDNA检测的值越大，传染性越强。

（责任编辑：jbwq）