髋关节结核的检查诊断方法有哪些

时间 : 2016-05-19 09:42:28 来源：求医网

[摘要]

对于髋关节结核的诊断，依据病史，症状，体征和X线的表现一般不困难，但是对于早期病例进行早期诊断也并不十分容易，所以，患者早期的...

对于髋关节结核的诊断，依据病史，症状，体征和X线的表现一般不困难，但是对于早期病例进行早期诊断也并不十分容易，所以，患者早期的症状和一些不显著的体征应引起医生的莫大关注，不然，因误诊而给患者带来的后果虽然不及“死亡”那么可怕，但其终生痛苦也是相当恶劣的。

下列各种检查试验有助于诊断髋关节结核：

1、“4”字试验

本试验包含髋关节屈曲，外展或外旋三种运动，髋关节结核者本试验应为阳性，病人平卧于检查桌上，蜷其患肢，将外踝搁在健侧肢髌骨上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性，应当指出，本试验受个体因素(年老或肥胖)的影响较大，个应进行两侧对比，作对比时外踝搁放的位置必须相同，不得有高低。

2、髋关节过伸试验

可用来检查儿童早期髋关节结核，患儿俯卧位，检查者一手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆开始桌面升起为止，同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉，因而后伸的范围不如正常侧大，正常侧可以有10度后伸。

3、托马斯征阳性

用来检查髋关节有无屈曲畸形，方法如下，病人并卧于硬桌上，检查者将其健侧髋骨，膝关节完全屈曲，使膝部粘住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。

4、影像学检查

(1)X线摄片检查对诊断髋关节结核十分重要，必须两髋关节同时摄片以资比较，早期病变只有局限性骨质疏松，质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失，后期有病理性脱位，经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。

(2)CT与MRI检查可获得早期诊断，能清楚显示髋关节内积液多少，能揭示普通X线片不能显示的微小骨骼破坏病灶，MRI还能显示骨内的炎性浸润。

5.血沉(ESR)

反复检查结果，难反应疾病各时期的临床征象及对治疗效果的评价，诊断性穿刺所获得的关节内容物的细胞学和细菌学检查，阴性结果较少，当然如获得脓汁的话，诊断多可确定。

温馨提示：X线的检查是必要的补充，不能把它理解为是带确定诊断意义的手段而忽略其他，还要晓得X线征象的改变往往较临床变化为迟，所以X线特征未具备之前，不能完全否认结核病，切不可只有在X线片上看到股骨头完全破坏消失后，医生才下决心诊为结核，这样会延误治疗。

（责任编辑：jbwq）