痛风性关节炎的临床检查与鉴别

时间 : 2016-05-19 09:42:27 来源：求医网

[摘要]

痛风性关节炎给很多患者造成了伤害，我们不希望自己的生活被疾病折磨，这就需要我们了解痛风性关节炎的疾病常识，由于该疾病的症状与很...

痛风性关节炎给很多患者造成了伤害，我们不希望自己的生活被疾病折磨，这就需要我们了解痛风性关节炎的疾病常识，由于该疾病的症状与很多其他疾病类似，如果不仔细检查，很容易出现误诊，这对于患者的健康十分不利，下面我们就一起看看痛风性关节炎疾病的临床检查与鉴别。

痛风性关节炎出现要做什么检查?

1、血中尿酸盐浓度升高，正常值男性为70mg/L，女性为60mg/L，高者可达180mg/L以上。发作期血细胞沉降率快，NPN升高;关节液镜检示有尿酸盐结晶。

2、X线平片早期有关节肿胀，后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿状缺损，晚期关节间隙狭窄，重者骨破坏广泛，软组织肿胀明显，在痛风石钙化者可见钙化影。

3、CT及MRI检查：有助于本病的早期诊断，可酌情选用。

4、部分病人可有肾功能障碍或痛风并发肾功能损害及并发高血压、动脉硬化、冠心病(冠心病【译】：指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块。)之可能所以需酌情检查可选检查专案。

痛风性关节炎怎么鉴别诊断?

1、早期多误诊为类风湿关节炎滑囊炎、化脓性关节炎、急性蜂窝组织炎等与类风湿关节炎鉴别点：女性多见，常侵犯小关节，无痛风急性发作特点软组织肿胀以关节为中心，呈梭形，而痛风以骨缺损为中心呈不规则肿胀，骨破坏比痛风小，且有普遍骨质疏松对秋水仙碱治疗无效。

2、与足部急性蜂窝组织炎鉴别点：为软组织的急性弥漫性化脓炎症，常有感冒史很少见于夜间突然发作;不侵及关节或具有关节症状;全身症状重并见寒战及白细胞增多等症状;此外，年龄不受限制，且治疗后不会多次复发与单纯拇趾滑囊炎的鉴别点：常有外伤史或局部慢性损伤性刺激因素，在拇趾多见于拇外翻，鞋子大小等局部摩擦或足部负重不正所引起;不经治疗或病因纠正不易自行消退，此外发作时间，疼痛程度都没有痛风严重对秋水仙碱治疗无效。

3、其他应与假性痛风鉴别：该病为焦磷酸盐代谢障碍所致，多见于老年人主要侵犯部位以大关节为主(常见膝关节)，四肢关节少见，急性发作很像痛风也可夜间发作，但较轻，后期可致关节畸形X片可见软骨钙化，关节穿刺液检查示雪花样焦磷酸盐钙结晶，对秋水仙碱治疗无效。

温馨提示：患者应注意保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

【参考文献：《痛风病》、《痛风合理用药166问》】

（责任编辑：jbwq）