大三阳的检查诊断标准

时间 : 2016-05-19 09:42:25 来源：求医网

[摘要]

乙肝大三阳，病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，演变成慢性乙型肝炎的可能性比较大。主要存在于肝细胞内，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。对人危害极大，因此必须早诊断早治疗。乙肝大三阳的诊断可以通过肝功能、B超检查、甲胎蛋白、肝穿刺、乙肝两对半、及DNA检测来确诊。检查结果出现第一、三、五项阳

关于乙肝大家一般都有个较为模糊的概念，其在定性的诊断上认识不是很全面，因此在临床上多对乙肝大三阳的诊断标准提出相关咨询，针对乙肝大三阳的诊断标准做一个简单的介绍。以下是诊断大三阳的具体标准。

大三阳的诊断标准：

1、病毒清理表现在血清中表面抗原阴转，血中及肝脏组织的HBV-DNA检测均为阴性，且追访观察一年以上无再发;但乙肝大三阳病毒的彻底有效治疗仍是有待于化解的问题，现在尚不可这个当作乙肝大三阳患者有效治疗的唯一指标。

2、在乙肝大三阳治疗过程中临床血清学生化基准如转氨酶、胆红素等恢复正常状态，临床特征显然好转或不见了，无论其病菌学标示怎样，均可表示治疗有效果。

3、临床经治疗e抗原阴转、血清HBVDNA阴转或病菌复制呈显著减弱，减低传染性，这也是现在临床治疗效果的一个参照标准。若乙肝大三阳患者肝功能和B超提示平稳，那这一类患者肝部伤害相比之下较轻，对于招工、升学及怀孕应该没有明显影响，可开展正常的社会活动，但应该坚持不懈再做检查，观察病情转变。

乙肝大三阳如出现下列状况者，便应该主动医治：血清HBV-DNA成为阳性;肝功能不正常，有显著临床表现;有显著肝脏纤维化偏向或初期肝硬化现象。

大三阳的检查项目：

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做哪些实检室检查来证实诊断。

1、乙肝两对半检查：在大三阳乙肝两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，其他的是阴性，这就是乙肝大三阳，做乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。

2、肝功能检查：要定期进行肝功检查。肝功能检查单中谷丙转氨酶和谷草转氨酶、总胆红素是肝功能检查中最常用的指标，他们能够反应出肝脏的受损情况。

3、HBV-DNA检查：乙肝大三阳做HBV-DNA检查，可以反映体内所含乙肝病毒的数量的多少，如果DNA阳性，说明大三阳体内病毒数量比较多，传染性比较大，需及时进行综合治疗，抑制病毒量，控制传染。

4、B超检查：B超检查主要是对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用。