Asperger综合征与儿童孤独症的鉴别

时间 : 2016-05-19 09:42:17 来源：求医网

[摘要]

AS 最早由维也纳儿童精神病学家Asperger (1944) 提出, 描述为一组社会隔离和有奇特或古怪行为的儿童, 他们在婴幼儿期与家人亲热却...

AS最早由维也纳儿童精神病学家Asperger(1944)提出,描述为一组社会隔离和有奇特或古怪行为的儿童,他们在婴幼儿期与家人亲热却与同伴隔离,社交方式笨拙。尽管他们的语言发育没有显著的偏异,但还是很难进行有效的交谈。在非语言交流上亦存在困难,很少运用手势或面部表情进行交流。

儿童孤独症最早由Kanner(1943)报道,主要表现为极端孤僻,不能和他人发展人际关系;语言发育迟缓,失去了用语言进行交往的能力;重复简单的游戏活动,并渴望维持原样不变,缺乏想象性游戏。因儿童孤独症与AS有许多相似之处,Wing(1981)、DSM-III(及-R)均认为AS是儿童孤独症的轻度变异。ICD-10,DSM-IV及CCMD-2-R中才明确AS是广泛发育障碍中的一个亚型。

我们对两者的临床特征进行了调查分析,以期得出鉴别要点。AS、儿童孤独症、Rett综合征、婴儿痴呆等同属广泛发育障碍。广泛发育障碍中各亚型的病因均不明确,临床特点、病程、预后不同，治疗上亦无特效方法。仔细分型有利于深入研究。Rett综合征、婴儿痴呆各有其典型症状和病程变化规律。Gillberg(1989)在瑞典的流行病学研究报告AS的患病率2.6～3.0‰,至少3～5倍于严格定义的儿童孤独症。目前国内对AS临床特征的识别能力尚需提高,而将AS与儿童孤独症区分出来正是诊断AS的重要环节。

从结果可以看出,AS和儿童孤独症的临床症状有许多相似之处,但也存在一些明显差异,主要有以下五个方面:

①在社会交往障碍上,两者均表现有不能和同龄人交往,没有亲密的朋友。儿童孤独症表现更为明显,他们往往迥避他人(包括父母),常常对他人的呼唤听而不闻。AS则保留着笨拙的社交方式,单方面地与人交往,和父母有情感交流,能够共同分享乐趣,不少患儿喜欢别的成人。

②在语言交流障碍上,AS往往语言发育正常,但存在交流上的困难,表面上讲话较多,其实是对人讲话而不是与人交流,话题单调,内容局限。儿童孤独症中不少语言发育迟缓或不发育,即使有语言也不会主动与人交谈、提出话题。AS和儿童孤独症均有刻板重复语言,语言音调、节律的障碍。

③在非语言交流障碍上,两者都不能用目光传递信息,面部表情局限,此外AS还表现判断“社交距离”上的障碍,常与他人走得太近,用躯体动作单方面地表达喜爱之情。

④在运动技能发展方面两者有明显的区别,AS患者往往动作笨拙不协调,而儿童孤独症患儿则动作灵活。

⑤在兴趣和行为方面,两者都有兴趣局限,孤独症患儿喜欢旋转物体,刻板动作多见。掌握了AS和儿童孤独症各自的临床特征后,这不难将AS和儿童孤独症相鉴别。

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