时间 : 2016-05-19 09:42:08 来源：求医网
诊断及鉴别诊断：一、本病主要诊断依据：流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。1、好发于夏...
诊断及鉴别诊断：
一、本病主要诊断依据：
流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
1、好发于夏秋季节。
2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。
3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
4、病程较短，多在一周内痊愈。
二、实验室诊断
1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。
2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高，重症病例血糖可升高。
3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。
4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。
5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。
6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。
三、物理检查
1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。
2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。
3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。
4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。
（责任编辑：jbwq）
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