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创伤性溃疡的诊断鉴别方法

时间 : 2016-05-19 09:42:06 来源:求医网

[摘要]

创伤性溃疡(traumatic ulceration)是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡,周围有炎症增生反...

创伤性溃疡(traumaticulceration)是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡,周围有炎症增生反应,黏膜水肿明显。物理性损伤是比较容易诊断的,因为无论是急性或慢性,均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物,但需与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。

一、临床表现诊断鉴别

1、舌系带溃疡

舌系带溃疡多见于舌系带较短的婴儿,母乳喂养的患儿常做吸吮或咳嗽动作,下切牙切缘磨擦舌系带及周围黏膜产生溃疡,质地较韧。

2、褥疮性溃疡

褥疮性溃疡多见于成年人,尤其是卧床的老年人,常位于刺激物附近,外形与刺激物形状相吻合,溃疡凹陷、底深边缘可隆起,一般疼痛不明显,去除局部机械刺激溃疡可很快消退。

3、黏膜血疱

黏膜血疱一般由咀嚼时不慎咬伤或咀嚼脆硬食物伤害口腔黏膜所致,一般呈紫红色,平坦或半球状,位于颊黏膜线上下疼痛不明显。如血泡位于软腭处,则一般大而平坦,疱壁贴附于黏膜面或伴糜烂渗出,疼痛明显,影响吞咽。

二、区分疾病诊断鉴别

1、癌肿

舌缘上的增生物,尤其具有溃疡者,首先应想到癌肿的可能,而由残根,冠刺激引起的创伤性溃疡,临床上很像癌肿,除从病史,检查诸方面鉴别外,最主要的是首先去除局部因素而不是活检,在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之,既或病损严重,去除刺激物后也能迅速好转,若去除后仍不愈合,则应及时活检以明确诊断。

2、腺周口疮

首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物,排除局部因素后,再从病史,口内检查等方面考虑诊断,腺周口疮溃疡期较长,应注意观察。

3、结核性溃疡

首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物,再从病史,溃疡的特征:底部呈肉芽状,边缘不齐等检查,必要时作胸片检查,活检有助于明确诊断。

4、与复发性口疮的鉴别

创伤性溃疡复发性口疮局部因素不明显溃疡大小不一,有刺激物于相应部位圆或椭圆形,直径2~4mm去除刺激后即愈合。

温馨提示:创伤性溃疡急性或意外的机械损伤亦常见,如外伤、咬伤、牙刷过硬或使用不当、砂石或牙钻使用不当,造成粘膜的急性损伤、溃疡,甚至造成撕裂伤。

(责任编辑:jbwq)

关键词: 创伤 溃疡 方法
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