造血干细胞移植的疗效如何

时间 : 2016-05-19 09:41:52 来源：求医网

[摘要]

骨髓移植包括造血干细胞移植是应用在医学上非常好的治疗方法，而且是真正能达到除根的目的，不过很多患者在了解后会经常问骨髓移植和造...

骨髓移植包括造血干细胞移植是应用在医学上非常好的治疗方法，而且是真正能达到除根的目的，不过很多患者在了解后会经常问骨髓移植和造血干细胞移植的疗效怎样?

(一)急性髓细胞白血病(AML)：1.自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)同化疗相比，移植后复发率降低，无病生存率(DFS)得到改善，M2>M1>M4>M5>M6>M7。于第一次完全缓解CR1期做Auto-HSCT，3年DFS为40%，CR2期为20%。疗效于CR期何时做Auto-HSCT有关，CR后>9个月后做Auto-HSCT效果最好。2.异体造血干细胞移植(Allo-HSCT)是AML最有效的治疗方法，但移植相关死亡率高，因此预后较好的AML不必在CR1后就Allo-HSCT;而中、高危AML患者，无严重的心肝肾功能不全，年龄≦55岁，有同胞相合供者，应在CR1期进行Allo-HSCT，Allo-HSCT的强大抗白血病作用远远超过其较高的移植相关毒性和死亡率的危险。CR1期接受同胞相合移植治疗5年DFS可达60%(45%~75%)，CR2可达30%(20%~45%)，CR3后实施一般为10%(10%~25%);NR实施同胞相合移植治疗5年DFS仅仅<5%。女性移植物抗宿主病(GVHD)发生率较男性低。3.M3目前不考虑移植，复发后行Allo-HSCT;M0需行Allo-HSCT。

(二)急性淋巴细胞白血病(ALL)：1.自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)，尚未证明其优于化疗。2.儿童标危ALL化疗完全缓解(CR)率高，故先考虑化疗。3.异体造血干细胞移植(Allo-HSCT)是对有高危因素的CR1期或无高危因素的CR2期儿童ALL及成人ALL的标准治疗选择。只要有HLA相合血缘供者又具备移植条件，以在CR1期行Allo-HSCT为宜。在CR1期实施同胞相合Allo-HSCT，5年DFS为40%，CR2期再实施，5年DFS仅仅为10%，且复发率明显增高。

(三)骨髓增生异常综合征(MDS)：中、高危MDS行Allo-HSCT，是唯一治愈的方法。

(四)慢性粒细胞性白血病(CML)：2008NCCN首选格列卫(Imatinib，STI571)，如果无效，CML加速期，急变期行Allo-HSCT。在CML慢性期，有同胞相合供者移植，治愈率可达70%。

经过上述专家的介绍，相信大家对骨髓移植和造血干细胞移植的疗效有了一定的认识和了解吧!加强对于生活细节的注意，可以让我们远离急性白血病的发生。

（责任编辑：jbwq）