风湿性关节炎的药物治疗

时间 : 2016-05-19 09:37:52 来源：求医网

[摘要]

风湿性关节炎是风湿热这—疾病中的一个主要表现，以成人多见，且症状显著。多发生在大关节，如膝、踝、肩、腕、肘、髋等关节。此时关节...

风湿性关节炎是风湿热这—疾病中的一个主要表现，以成人多见，且症状显著。多发生在大关节，如膝、踝、肩、腕、肘、髋等关节。此时关节有明显的红、肿、热、痛及触痛。几个关节常常同时发病，呈游走性，即原来侵及的关节症状消退后，其他关节又迅速地被波及，此起彼伏，反复发生。风湿性关节炎对患者的危害如此大，如何治疗风湿性关节炎很重要，很多患者选择药物治疗，那么，常见的治疗风湿性关节炎的药物有哪些呢?

1、非甾体类消炎止痛药，又称一线药物。

(1)水杨酸类：阿司匹林，成人每日3—5克，小儿减半，症状控制后剂量减半。扑炎痛(贝诺酯)1克，每日3次。本类药副作用大，常见恶心、呕吐、胃部不适。

(2)吲哚类：消炎痛(吲哚美辛)25毫克，每日3次，饭后服用，小儿慎用。

(3)丙酸类：布洛芬0.2克，每日3次，萘普生0.25克，每日2次。

(4)苯乙酸类：芬布芬0.3克，每日3次;双氯灭痛0.25克，每日3次。

(5)噻嗪类：炎痛喜康20毫克，每日1次。

以上是部分非甾体类药，常用可任选一种为宜。副作用均以胃肠道症状为主，可根据个体差异，选择适合的一线药物。

风湿性关节炎的药物治疗

2、二线药物：是改变病情的药物。适合于经过一般药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。

(1)金诺芬：用法：每次3毫克，每日2次，口服金诺芬比使用金诺芬注射剂安全，方便。需定期复查尿常规，肾功能。

(2)青霉胺：每日0.25克，每月增加日服量0.25克，直至每日0.5克。如3个月后仍无效，可增加至每日0.75～1克，维持量每日0.125～0.25克。副作用有皮疹、蛋白尿、肝损害、骨髓抑制、重症肌无力等。

(3)雷公藤：雷公藤多苷片每日90毫克，分3次服。副作用有皮疹、口腔溃疡、白细胞或血小板减少、闭经、精子减少等。

(4)氯喹：每日每千克体重4毫克，羟基氯喹每日每千克体重6毫克。以上剂量可避免并发视网膜病。副作用有骨髓抑制、心肌损害、视网膜病变。一线、二线药物不宜并用，有较重的心、肝、肾疾病者及孕妇应禁用。

3、三线药物：免疫抑制剂。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可用此线药物。

(1)硫唑嘌呤：每日每千克体重1.5—2.0毫克，口服。

(2)环磷酰胺：100～200毫克，隔日静注1次。病情稳定后改为100～200毫克，每周1次。

上述免疫抑制剂的副作用均为骨髓抑制、肝肾损害、皮疹等。

4、四线药物：肾上腺皮质激素。

使用指征：凡对正规治疗无效的病例，激素可与二线或三线药合用，伴有严重眼并发症(虹膜睫状体炎)，有严重关节外病变，如心包炎、胸膜炎、血管炎。使用原则为小剂量、短期限、及早减量以至停用。

温馨提示：不少风湿性关节炎患者只依赖于某种药物治疗，常常过多地休息而忽视关节功能锻炼，因而加重了关节的僵硬和畸形，丧失了生活自理或劳动能力。风湿性关节炎患者应采取综合治疗的方法，当患者血沉低于50毫米/小时，体温在正常范围，急性活动期关节炎症消退，无论关节疼痛程度如何，均应在医护人员指导下进行必要的体质与关节功能锻炼，主动锻炼与被动锻炼相结合，以主动锻炼为主，并且要循序渐进，不可急于求成或“三天打鱼两天晒网”。

【参考文献：《风湿性关节炎食疗》《类风湿性关节炎的自我疗法》《中西医结合治疗类风湿性关节炎》】

（责任编辑：jbwq）