垂体瘤卒中如何治疗

时间 : 2016-05-19 09:37:44 来源：求医网

[摘要]

患者：36岁，女，有1孩，停经3月余，查体有触发性泌乳，偶头痛，隐痛，可自行缓解。妇科彩超：子宫内膜厚度 0.6cm,子宫位置平位，...

患者：36岁，女，有1孩，停经3月余，查体有触发性泌乳，偶头痛，隐痛，可自行缓解。妇科彩超：子宫内膜厚度0.6cm,子宫位置平位，宫体长5.2cm，宽4.5cm，厚4.3cm。右卵巢3.6*2.0cm，左卵巢3.3*2.1cm。化验血泌乳素升高73.89(4.79-23.3)，促卵泡激素6.86，促黄体激素5.00，雌二醇21.73，孕酮0.23，睾酮0.16(0.06-0.82)，还化验(如T3、T4、TSH，早8点皮质醇、促肾上腺皮质激素、生长激素)均正常。核磁共振：鞍区异常信号，符合垂体瘤并卒中MRI表现。(具体描述：垂体形态失常，蝶鞍扩大，鞍内见一不规则形异常信号灶，内信号欠均匀，截面约1.9*1.0cm，边界清，鞍上池受压，垂体柄右侧移位，视交叉无抬高，双侧海绵窦无受累。注入GD-DTPA后，病变呈不均匀强化。)现服用溴隐亭0.125mg，qd。已经服用3天，感恶心。1.是否还需要做其他检查?2.是否属于大腺瘤?药物效果如何?3.可否药物继续治疗，一般多久有效，有效标准是什么?停药是否复发?是否终生用药?4.手术最常见风险是什么?

许大夫：如果确认是垂体泌乳素大腺瘤卒中，又没有侵犯海绵窦的话，可以首选手术治疗。本院对于非侵袭垂体泌乳素腺瘤，经蝶手术治疗后治愈缓解率为85%左右(即肿瘤全部切除，泌乳素恢复正常，月经恢复、泌乳消失)，治愈缓解者90%左右还能再次怀孕。目前我院垂体腺瘤的经蝶手术技术比较成熟，一般不会有什么永久性的并发症，一过性的水电解质紊乱相对多见一些，不过1-2周就会恢复正常。至于药物治疗，至少服药2年，2年后再试行减量直至停药(根据血PRL结果)，但是其中约60%的患者停药后泌乳素还会升高。

患者：许大夫您好，我已经接受建议于2011年7月20日在当地医院经鼻行手术切除垂体瘤。术后头痛明显好转，泌乳消失。化验泌乳素11.97，降至正常范围。雌二醇146.9。现仍口服泼尼松2.5mg，qd。优甲乐25ug，qd。目前这两种药物都在逐渐减量过程中。根据您丰富的临床经验来看，我何时能来月经呢?末次月经2011年3月12日。如果不来月经就正常上班(有夜班，压力比较大，)可以吗?

北京协和医院神经外科许志勤：月经何时来不好说，还要根据手术情况和手术后的垂体功能情况定，只要垂体各项功能正常就应该能来月经。上班与月经是否来没有必然关系，没来月经照样可以上班。

（责任编辑：jbwq）