垂体瘤患者的三大救命疗法

时间 : 2016-05-19 09:37:43 来源：求医网

[摘要]

垂体瘤是占颅内肿瘤的7%～10%的良性肿瘤疾病。通常通过手术切除可达到治愈的目的。手术治疗垂体瘤具有不良反应少、术后恢复快、死亡率...

垂体瘤是占颅内肿瘤的7%～10%的良性肿瘤疾病。通常通过手术切除可达到治愈的目的。手术治疗垂体瘤具有不良反应少、术后恢复快、死亡率低等优势，因而临床应用广泛。垂体瘤的手术途径具体可分为经颅垂体瘤切除和经蝶垂体瘤切除两大类。

1、手术治疗

除催乳素瘤一般首先采用药物治疗外，所有垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤，尤其压迫中枢神经系统和视神经束，药物治疗无效或不能耐受者均宜考虑手术治疗。除非大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展，要考虑开颅经额途径切除肿瘤，鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除微腺瘤，手术治愈率为70%～80%，复发率5%～15%，术后并发症如暂时性尿崩症、脑脊液鼻漏、局部血肿、脓肿，感染发生率较低，死亡率很低(<1%)。

2、药物治疗

随着药物治疗的长期深入研究，现已知道催乳素瘤首先考虑溴隐亭(bromocriptine)，可使血中催乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可以再现高催乳素血症和肿瘤增大，故需长期服用。多巴胺D2受体激动剂培高利特(pergolide)和卡麦角林(cabergoline)也有效。溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，故对妊娠影响较小，但为安全考虑，妊娠期仍宜停止应用。

3、放射治疗

垂体肿瘤采用常规放射治疗，外照射如高能离子照射、直线加速器治疗，在缩小肿瘤、减少激素分泌作用方面的疗效不等，对于需要迅速解除对邻近组织结构的压迫方面并不满意。放疗后随着时间的迁延，腺垂体的功能减退在所难免(50%～70%)，依次有GH、Gn、ACTH、TSH缺乏。放疗常作为手术治疗的辅助，伽玛刀治疗垂体瘤的疗效待定。副作用有腺垂体功能减退症(需要长期随访并予激素替代治疗)、视神经炎和视力减退以及脑萎缩、认知减退。

温馨提示：体瘤引起的临床表现可谓错综复杂。其中，最易受影响的是与性激素分泌有关的垂体细胞。往往不会积极就诊，更容易延误诊断。因此，女性若出现不明原因月经紊乱、闭经，男性若出现不明原因性功能低下，都应该提高警惕。

【参考文献：《垂体瘤》《内分泌代谢病学》】

（责任编辑：jbwq）