针灸如何治疗类风湿性关节炎

(1)针刺疗法

疗法①

a.取穴：主穴，以关节窜痛、游走不定为主之行痹，取膈俞、血海;以关节酸痛重着为主之着痹，取足三里、商丘;以关节冷痛且剧、遇热痛减为主之痛痹，取肾俞、关元;以关节红肿且胀，热痛为主之热痹，取大椎、曲池。配穴，肩部加肩FDA1、肩FDA2、俞;肘部加曲池、合谷、外关、肩井、尺泽;腕部加阳池、外关、阳溪、腕骨;背部加水沟、身柱、腰阳关、夹脊;髀部加环跳、居FDA2、悬钟;股部加秩边、承扶、风市、阳陵泉;膝部加犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关;踝部加申脉、照海、昆仑、丘墟。

b.手法：行痹、热痹以泻法为主，痛痹、着痹以平补平泻为主。

疗法②

a.取穴：主穴取大椎、身柱、至阳、筋缩、肝俞、肾俞、委中、太溪。上肢病变加天宗，下肢病变加秩边。配穴，上肢病变加肩FDA1、曲池、阳溪、阳谷、阳池、八邪，下肢病变加内外膝眼、膝阳关、阳陵泉、足三里、昆仑。

b.手法：寒湿兼血瘀型，主穴用轻捻浅刺补法，背部督脉经刺络拔罐。配穴用提插捻转相结合泻法、深刺;湿热兼血瘀型，主穴用先深后浅徐疾泻法，背部督脉经刺络拔罐。配穴用提插捻转相结合泻法、深刺;气血亏虚兼血瘀型，主穴用轻捻浅刺加足三里补法，背部督脉经刺络不拔罐。配穴提插捻转相结合泻法、浅刺。每3天1次，10次为1疗程。

疗法③

a.取穴：主穴取曲池、外关、合谷、中渚、足三里、阴陵泉、三阴交、足临泣。配穴：肩关节疼痛较甚加肩三针、臂。肘关节疼痛较甚加手三里、曲池。腕关节疼痛较甚加阳池、腕骨、阳溪。指(趾)关节疼痛较甚加八邪、后溪(大都八风)。髋关节疼痛较甚加环跳、秩边、居FDA2。膝关节疼痛较甚加血海、膝眼、委中。踝关节疼痛较甚加太溪、解溪、丘墟。

b.手法：均以平补平泻手法。针后亦可接电针仪，留30分钟;或用艾炷直接灸5～7壮。

疗法④

a.取穴：华佗夹脊穴、大椎、曲池、外关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、肾俞。

b.手法：先取背部华佗夹脊穴，从第一胸椎排刺至第二腰椎，左右间隔交替针刺，然后取大椎、肾俞，后取四肢穴位。选用30号15寸毫针，进针得气后于针柄上插入1.5～2cm艾段，并将艾段点燃，待艾条燃尽后取针。四肢穴做法同上。

(2)灸治疗法

①斑麝泡灸

a.取穴：患部穴位或痛点。

b.药物制备;雄黄30g，斑蝥30g，麝香10g。先将雄黄、斑蝥研成细末，用蜂蜜适量拌成糊状，再加入麝香拌均匀，装瓶盖紧备用。

c.方法：找好患部穴位或痛点作记号。将胶布剪成1寸大小，正中放米粒大小药糊，对准穴位或痛点将胶布贴好。每次贴4～8个点，全身关节最多可贴20个点。

备注：药糊不可涂的太多，避免起泡大引起疼痛。贴后2～4小时有热感和刺痛感。8～12小时起泡，不要碰破。斑麝药糊贴穴或痛点必须起泡，不起则无效，无效时要找原因，是否药物失效，或斑蝥用量不足。贴后1～7天不可洗患处，防止感染。若用药过多起泡直径超过3cm，疼痛剧烈时，可挑破放液，涂紫药水即可。

②铺灸

a.取穴：督脉(大椎穴至腰俞穴止)。

b.时间：暑夏三伏天。

c.灸料：斑麝粉(方见斑麝泡灸)18g，去皮大蒜泥500g，陈艾绒200g。

d.方法：病人俯卧裸露背部，督脉穴(脊柱)上常规消毒后涂以蒜泥，在大椎穴至腰俞穴督脉经上敷斑麝粉，在斑麝粉上铺5cm宽、25cm高蒜泥一条，蒜泥条上再铺上3cm宽、25cm高三角形长条艾炷。点燃艾炷，于头、身、尾三点施灸，燃尽后继续铺艾绒灸治(一般灸2～3壮)。灸毕移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干。灸后皮肤潮红，可起水泡，至第3天用消毒针引流水泡液，并搽以龙胆紫药水(隔日1次)，覆盖一层消毒纱布，直至结痂脱落、皮肤愈合，调养休息1个月。

备注：经研究提示，铺灸能影响机体的免疫机能，具有调节机体免疫功能——提高细胞免疫和抑制体液免疫的作用。

③艾灸

a.取穴：患病关节中央5cm左右。

b.方法：在患病关节中央约5cm左右的部位用半个米粒大小艾灸3～5壮(直接灸)。每天1次，10次为1疗程。

备注：对晨僵，近端指间关节和掌指关节伸侧有色素沉着，关节炎症状(手指关节、足趾关节肿胀、疼痛)均有显著疗效。

④熏灸

a.取穴:至阳、灵台及背部督脉上的反应点。

b.方法：用普通艾卷加添一个支持与稳定的附件——熏灸器，固定在穴位上。使之作用集中，热力均衡，时间持久。开始时每日早晚各灸1次，每次1支艾卷，连灸5天，症状缓解后每日1次。

备注：据观察，本法对消除类风湿因子有效。另外，类风湿性关节炎多由风寒湿邪杂合为病，灸法以温经散寒为其长。因此，临床上为了提高疗效，针法和灸法常常联合应用，以增加温经散寒，通经活络之作用，从而取得相得益彰之疗效。

(3)新针疗法

疗法①

a.取穴：主穴取肝俞、肾俞、脾俞、命门、曲池、足三里、太溪及背督脉经相关穴位。配穴：根据患者受累关节局部取穴。