风湿免疫的药物治疗

时间 : 2016-05-19 09:37:24 来源：求医网

[摘要]

风湿免疫疾病的特性决定了治疗的长期性，医生在每个病人诊治时制定的治疗方案往往要考虑的病人三个月、半年，甚至一年后可能发生的问题...

风湿免疫疾病的特性决定了治疗的长期性，医生在每个病人诊治时制定的治疗方案往往要考虑的病人三个月、半年，甚至一年后可能发生的问题。这个时候需要病人的配合，最直接的就是及时的复诊、定期的面对面沟通。对于风湿免疫疾病的治疗，药物是必不可少的一种治疗方法，那么，治疗风湿免疫的药物都有哪些呢?

(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)：此类药物的作用有解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。常用的有布洛芬，美洛昔康、吡罗昔康，萘普生、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。主要的胃肠道不良反应、肝肾损害，避免同时使用2种及以上的该类药物。

(2)糖皮质激素：这类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。临床上应用的有短效，中效和长效等制剂。用法有口服，肌肉或关节腔内注射，静脉注射，可根据病种、病情不同进行选择。长期大量糖皮质激素需注意其副作用，包括掩盖感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，原则上以小剂量，短疗程为宜。

(3)改善病情的抗风湿药物(DMARDs)：又称为慢作用抗风湿药物。此类药物的共性是起效比较慢，可以通过不同机制进行抗炎及免疫或免疫抑制作用，从而改善改善关节肿痛、僵直和减轻系统症状，降低急性期反应蛋白，血沉，延缓关节、骨的破坏。DMARDs包括有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺，青霉胺，金制剂，环孢素A及来氟米特等。

(4)生物制剂：目前可治疗风湿性疾病的生物制剂主要有肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、抗CD20单抗、白细胞介素(IL-l、IL-6)拮抗剂以及T细胞共刺激信号抑制剂等。目前临床上常用的肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂有依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliXimab)、阿达木单抗(adalimumab)，IL-l拮抗剂有阿那白滞素，抗CD20单抗有利妥昔单抗。

(5)植物药：常用于治疗类风湿关节炎的植物药有雷公藤、白芍总苷、青藤碱。该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。

(6)手术治疗：如类风湿关节炎患者早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。

(7)其他：包括锝-亚甲基二膦酸盐(云克)，可抑制前列腺素合成，抑制胶原酶的活性，防止软骨分解和破坏，抑制破骨细胞，用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松等。还有免疫吸附及血浆清除疗法，可以清除血清中循环免疫复合物，用于ANCA相关性血管炎，狼疮肾炎等;静脉用丙种球蛋白可用于重症系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎患者。

温馨提示：以上就是关于风湿免疫疾病的药物治疗方法介绍，药物起效慢，疾病病程长，身体恢复久，因此需要患者与医生的极度配合。

【参考文献《风湿免疫科医师效率手册》《风湿免疫病学》】

（责任编辑：jbwq）