恙虫病如何用药治疗

时间 : 2016-05-19 09:36:31 来源：求医网

[摘要]

感染上恙虫病的潜伏期一般为10~14天，一旦被感染上恙虫病，患者会突然急性发病，最初有畏寒或寒颤的感觉，很快就出现发热不退，体温很...

感染上恙虫病的潜伏期一般为10~14天，一旦被感染上恙虫病，患者会突然急性发病，最初有畏寒或寒颤的感觉，很快就出现发热不退，体温很快在一到两日内达到39～41℃，同时伴有头部剧烈疼痛、四肢痛、瞌睡疲乏、食欲不佳甚至出现间质性肺炎、消化道出血、肾炎、消化道出血等现象。

建议感染了恙虫病后患者要多加休息、避免劳累。饮食上可选择流质或半流质等容易消化吸收的食物。多食用B族维生素和维生素C类的食物。恙虫病在治疗时间上越早越好。恙虫病患者的病程进入第2周后，会出现多器官功能损害和明显的出血倾向，病情明显加重。第3周后，抗菌药物治疗的疗效已经不明显了，患者的体温需3～5天才可能逐渐恢复到正常温度。临床上也可见少数患者出现复发现象。

在治疗药物上，一般可选择红霉素、罗红霉素、阿奇霉素克拉霉素等抗生素，这几类抗生素对恙虫病有良好的效果。对于幼儿患者和孕妇患者而言，药物可选用大环内酯类，如阿奇霉素、罗红霉素等。患者多于用药后24小时之内快速退热，疗程为8～10天。需要值得注意的是肝功能损害者不宜应用大环内酯类。下面列举几种常见药物来对比其对恙虫病的适应症及治疗效果：

氯霉素：建议剂量为成人每日2克，儿童25～40mg/(kg·d)。一般而言患者多于用药后24h之内体温恢复正常，发热消失后剂量减半，续用7～10天，目的是避免复发。因氯霉素从药性上抑制骨髓造血功能，可能诱发再生障碍性贫血，故不作为本病的首选治疗药物。

喹诺酮类：这一类药物包含广泛，而目前临床上较常用的是氧氟沙星和环丙沙星。必要时可考虑静脉滴注，疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不建议使用喹诺酮类。

四环素类：四环素类药品对恙虫病有良好效果。首次剂量可以在常规用药剂量上加倍。每日服药1次或分2次服用，疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用四环素类。

以上介绍的药品中，四环素类药物、大环内酯类和氯霉素药物对恙虫病立克次体的抑制效果和疗效是最为明显的，大多患者在用药后会在24小时后症状明显减轻、体温恢复常人水平。临床上治疗恙虫病通常只建议选用一种抗菌药物，是无需联合用药进行治疗的。

【本文由执业医师熊越供稿】

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