疣状胃炎的诊断方法是什么

时间 : 2016-05-12 17:14:00 来源：求医网

[摘要]

疣状胃炎又称痘疹样胃炎、息肉样胃炎等，是指胃粘膜上形成脐窝状凹陷的隆起性病变。二维声像图上表现胃粘膜疣状隆起，呈等回声或低回声...

疣状胃炎又称痘疹样胃炎、息肉样胃炎等，是指胃粘膜上形成脐窝状凹陷的隆起性病变。二维声像图上表现胃粘膜疣状隆起，呈等回声或低回声，胃壁各层结构大多正常，胃壁蠕动不僵硬，不随胃蠕动波改变，以散在或成串出现，有时在一条粗大粘膜上可见到数个成串的疣状隆起，有时呈蚯蚓状，大小一般为4mm～10mm，隆起高度≤5mm。而胃息肉多为单个，直径大多10mm～20mm，呈团块状向胃腔突出，回声偏强或中等回声。但二维超声对疣状胃炎与胃息肉的鉴别诊断仍比较困难，尤以直径≤10mm无蒂炎性息肉或直径≥10mm疣状胃炎，二维超声鉴别更难。

随着三维成像技术的日臻成熟，在获得二维超声相似的胃隆起性病变结构断面，同时可从三个不同方向观察疣状物整体结构、空间位置以及与周围胃粘膜关系，弥补二维超声诊断和鉴别的不足。本组三维重建后均能清晰显示隆起物所处的部位及形态。在疣状胃炎，疣状物大小、直径与二维图像相似，疣状隆起仅局限于粘膜层。与二维超声显示的疣状物不同，三维成像表现疣状物隆起呈圆柱状，且底部稍窄、顶部较平坦，与疣状胃炎顶部脐窝状凹陷相吻合;与正常胃粘膜相比，疣状物底部周围粘膜大多增厚，与周围胃粘膜伴随炎症较重有关。胃息肉的三维成像显示息肉隆起呈球状，顶部圆钝，底部较宽，部分胃壁五层结构显示欠清。据此，可将大多疣状胃炎与胃息肉鉴别。

在患者空腹饮用胃B超快速显像液状态下，胃液体充盈，透声极佳，尤适用于三维超声成像，操作中对三维立体数据库进行不同方位切割和观察，选择一个参考切面，对感兴趣结构进行三维重建，可以清晰显示胃隆起性病变的全貌，较二维超声更有效地诊断和鉴别疣状胃炎与胃息肉，其直径、大小等均较二维超声接近实际。实践中发现，少数疣状胃炎与胃息肉，三维重建后仍不易鉴别，部分呈“琴键”状改变的粘膜皱壁与胃息肉在三维重建中的鉴别仍有困难。因此，应更加全面仔细地分析病变区域，以不断提高诊断正确率。

特别提示：疣状胃炎又称慢性糜烂性胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。主要表现为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。

（责任编辑：jbwq）