腹胀的诊断方法

时间 : 2016-05-12 17:13:59 来源：求医网

[摘要]

腹胀是指腹部膨胀的感觉，常有腹部膨隆胀大;可以是全腹性的，也可仅为局部性的;有时是系统性疾病的表现或者是腹内某肿疾病而事先未估计...

腹胀是指腹部膨胀的感觉，常有腹部膨隆胀大;可以是全腹性的，也可仅为局部性的;有时是系统性疾病的表现或者是腹内某肿疾病而事先未估计到。如果长期腹胀应到医院做个检查，看看有无胃病，搞清楚是什么原因引起的腹胀，才好对症下药。

1.常规放射科检查

(1)腹部平片：由于正常新生儿及小婴儿腹部存在着生理积气，无论气体增多或减少均提示可能存在病变所以小儿腹部平片的诊断价值远远大于成人。并且年龄越小所能提供的信息越多。除提示不同部位的肠梗阻外，还可能提示腹部占位性病变的大小和位置。腹部平片还易于显示胎粪性腹膜炎及神经母细胞瘤不同特点的钙化及畸胎瘤的骨骼影而提示诊断。腹部平片应作为气腹诊断的首选检查项目。

(2)消化道造影：

①钡餐：对诊断先天性肥厚性幽门狭窄及十二指肠梗阻有很大帮助，但除慢性不全性肠梗阻有时可通过钡餐确定梗阻位置外一般低位肠梗阻不做钡餐还有时通过钡餐来确定腹腔内占位性病变的大小和位置。

②钡灌肠：怀疑结肠病变时常需做钡灌肠检查，如根据患儿结肠的痉挛、移行和扩张段诊断先天性巨结肠，根据“胎儿型结肠”诊断肠闭锁。

(3)泌尿系造影：

①静脉肾盂造影(IVP)：常用来诊断泌尿系统先天性畸形或肿瘤，如肾积水和肾母细胞瘤的诊断。IVP还可提示肾脏的分泌功能当怀疑其他腹膜后肿物时也常通过IVP检查发现肾脏或输尿管受压移位而提示诊断。

②逆行膀胱造影：对于诊断尿道瓣膜、输尿管口囊肿和膀胱肿瘤意义最大。

2.CT检查

随着医疗仪器设备的更新应用日益广泛，它对因腹部肿物或肿瘤引起的腹胀有时具有诊断意义。通过本项检查不仅可测量肿物的大小还可确定肿物为实性、囊性确定囊壁的厚度及囊内容物大概性状CT检查还常可提示肿物来源于某脏器或显示其与周围脏器的关系但CT检查为静态图像，对于功能方面的显示常不如B超。此项检查价格也偏高，一些中、小医疗单位还难以装备，应用受到一定限制。此外，CT检查在儿科应用时间还短诊断经验与资料积累还不足确定诊断时应密切结合临床。

3.B超检查

B超检查易于显示软组织(如肝脾)液体(包括腹水)及肾积水胆总管囊肿等囊性病变彩色多普勒可显示脏器血液供应和脉管系统形态，并可提示血流方向及速度与CT相比有独到之处。本项检查为无创性可以动态观察或多次重复检查，且相对价廉B超检查目前已经取代了部分常规的放射科检查，如对于部分先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、后尿道瓣膜的定位及肾积水的诊断等。B超检查也逐渐在急腹症领域开展，如肠套叠与急性阑尾炎的诊断。当然对于任何影像学检查结果都应该密切结合临床，并相互印证才能不断提高诊断符合率及应用价值。

腹胀患者要尽量避免吃产气多的食物，如汽水、可乐、牛奶、红薯、芋艿、马铃薯、韭菜等;同时，要尽量避免用可引起腹胀的药物，如阿托品、山莨菪碱、苏打水等;腹胀病人要少量多餐，按时用餐，选用易消化、柔软和富含纤维素的食物，如稀粥、果汁、大白菜、菠菜、卷心菜等，有促进肠蠕动和通便的作用，利于腹胀缓解。

（责任编辑：jbwq）