时间 : 2016-05-12 17:13:55 来源:求医网
阻塞性肺气肿是一组常见的以持续气流受限为特征疾病。尤其是吸烟的老年男性,多部分都患有此病,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。该病主...
阻塞性肺气肿是一组常见的以持续气流受限为特征疾病。尤其是吸烟的老年男性,多部分都患有此病,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。该病主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害,及时诊断、及时治疗,可延缓发生肺动脉高压及肺原性心脏病。
一、阻塞性肺气肿实验室检查
1.X线检查
查胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈肌降低且变平,两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高,表现为局限性肺气肿或肺大疱。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直,而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位,心影狭长。
2.心电图检查
一般无异常,有时可呈低电压。
3.呼吸功能检查
呼吸功能既有通气医学教`育网搜集整理功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%,尚有残气量增加,残气量占肺总量的百分比增加,超过40%说明肺过度通气,对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
4.动脉血气分析
早期可无变化,随着病情发展,动脉血氧分压降低,进一步发展出现二氧化碳分压升高,并可出现代偿性呼吸性酸中毒,pH降低。
5.血液和痰液检查
一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。
二、诊断、临床类型
根据慢支的病史及肺气肿的临床特征和胸部X线表现及肺功能的检查一般可以明确诊断,临床类型:
1.气肿型
主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。临床上隐袭起病,病程漫长。由于常发生过度通气,可维持动脉血氧分压正常,呈喘息外貌,称红喘型。晚期可发生呼吸衰竭和右心衰竭。
2.支气管炎型
其主要病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿,易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭。
3.混合型
以上两型为典型类型,临床常二者同时存在者,称为混合型。
温馨提示:呼吸困难是阻塞性肺气肿的特征性症状,通常反映了神经中枢对呼吸的驱动与呼吸肌通气效应的失衍。阻塞性肺气肿患者的呼吸困难是由于肺的机械功能受损(如气道阻力增大、肺弹性回缩力下降)造成的。早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感觉气短。
(责任编辑:jbwq)
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