呼吸系统疾病的诊断标准

时间 : 2016-05-12 17:13:55 来源：求医网

[摘要]

1、慢支的诊断(3+2):根据咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年以上，并除外其他原因(如肺结核，支哮，支扩，肺癌，心脏病...

1、慢支的诊断(3+2):根据咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年以上，并除外其他原因(如肺结核，支哮，支扩，肺癌，心脏病，心衰等)所致的慢性咳嗽者，即可做出慢支的诊断。如每年持续不足三个月，但有明确的客观检查依据(如X线，呼吸功能等)亦可诊断。

2、阻塞性肺气肿的诊断:有慢支的病史或长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难以及肺气肿体征(桶状胸)，X线检查显示肺气肿征象(两肺野透亮度升高)，肺功能检查RV/TLC>40%，即可作出诊断。

3、肺源性心脏病的诊断：有慢性阻塞性肺疾病、其他胸肺疾病或肺血管病变病史，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的症状体征，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可作出诊断。

4、支哮：(1)反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽;(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解(可逆);(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽;(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：a、支气管激发试验或运动试验阳性;b、支气管舒张试验阳性;c、昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)~(4)条或(4)、(5)者可诊断支哮。

5、支扩：有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史，肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征，结合影像学检查，尤其是胸部CT或HRCT可明确

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