妊娠期心脏病的治疗方法有哪些

时间 : 2016-05-12 13:57:59 来源：求医网

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[摘要]

妊娠期心脏病的治疗方法有哪些?专家介绍，妊娠期心脏病有两种：一是原先存在的心脏病，二是妊娠诱发的心脏病。因此，妊娠期心脏病治疗...

妊娠期心脏病的治疗方法有哪些?专家介绍，妊娠期心脏病有两种：一是原先存在的心脏病，二是妊娠诱发的心脏病。因此，妊娠期心脏病治疗应根据这两种具体的妊娠期心脏病，对症具体治疗才行。

(一)分娩期与产褥期的处理

1、分娩方式的选择：心脏病孕妇的分娩方式，主要取决于心功能状态及产科情况。

2、产褥期处理要点：由于加强孕期及产时监护，患者多能顺利过关。但是，若放松产褥期监护，则很有可能功亏一篑。据统计75%心脏病孕产妇死亡发生于产褥早期。

(二)心力衰竭的治疗原则

妊娠合并心力衰竭与非妊娠者心力衰竭的治疗原则类同。

1、镇静：小剂量吗啡(5mg)稀释后静脉注射，不仅有镇静、止痛、抑制过度兴奋的呼吸中枢及扩张外周血管，减轻心脏前后负荷作用，且可抗心律失常，常用于急性左心衰竭、肺水肿抢救。

2、减少回心静脉血量：用止血带加压四肢，每隔5分钟轮流松解一个肢体。半卧位且双足下垂可起相同作用。

3、抗心律失常：心律失常可由心力衰竭所致，亦可诱发或加重心力衰竭，严重者应及时纠正。快速房性异位节律，用电击复律安全有效，亦可选用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。快速室性异位节律多用利多卡因、盐酸美西律(慢心律)、苯妥英钠，后者尤适用于洋地黄中毒者。高度或完全性房室传导阻滞原则上安装临时起搏器，亦可静脉滴注异丙基肾上腺素。

4、强心：应用快速洋地黄制剂以改善心肌状况。首选去乙酰毛花苷，用0.4mg加25%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射，需要时2～4小时后加用0.2～0.4mg，总量可用至1.2mg。亦可用毒毛花苷K，0.25mg加25%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射，需要时2～4小时后再注射0.125～0.25mg，适当的洋地黄化量为0.5mg。奏效后改服排泄较快的地高辛维持。孕妇对洋地黄类强心药的耐受性较差，需密切观察有无毒性症状出现。

（责任编辑：jbwq）