淋病的实验室检查方法

时间 : 2016-04-08 11:07:24 来源：求医网

[摘要]

淋病的病原体是淋病奈瑟菌，可根据WS 268-2007 标准进行淋病的诊断，淋病的诊断依据一般是通过流行病学史，是否有不安全的性接触史或者是多性伴史。还可以根据患者的症状进行诊断及实验室检查诊断。一般实验室检查诊断多是将培养淋球菌作为诊断的依据，根据菌落形态、革兰染色、氧化酶试验和糖发酵试验的鉴定

实验室检查：

淋球菌实验室检查包括涂片，培养检查淋球菌，抗原检测，药敏试验及PPNG测定，基因诊断。

(一)涂片检查：

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性

双球菌，涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断，女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人，慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。

咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群，另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

(二)培养检查：

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性，女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法，目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和NewYorkCity(NYC)培养基，国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长，在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2(烛缸)环境中培养，24-48小时观察结果，培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定，培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。

(三)抗原检测

1.固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

2.直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免

疫荧光试验，但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

(四)药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验，用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。

(五)PPNG检测：β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用WhatmanI号滤纸PP-NG，菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。

（责任编辑：jbwq）