时间 : 2016-04-08 11:07:12 来源:求医网
诊断肾动脉狭窄主要依靠如下5项检查,前两项检查仅为初筛检查,后3项检查才为主要诊断手段,尤其是肾动脉血管造影常被认做诊断的“...
诊断肾动脉狭窄主要依靠如下5项检查,前两项检查仅
为初筛检查,后3项检查才为主要诊断手段,尤其是肾动脉血管造影常被认做诊断的“金指标”。
1.超声检查:B型超声能准确测定双肾大小,彩色多普勒超声能观察肾动脉主干及。肾内血流变化,从而提供肾动脉狭窄问接信息。
2.放射性核素检查:仅做核素肾显像意义不大,阳性率极低。需做卡托普利肾显像试验(服卡托普利25~50mg,比较服药前后肾显像结果),肾动脉狭窄侧肾对核素摄人减少,排泄延缓,而提供诊断间接信息。
3.磁共振显像或螺旋CT血管造影:能清楚显示肾动脉及肾实质影像,并可三维成像,对诊断肾动脉狭窄敏感性及特异性均高,不过它们显示的肾动脉狭窄程度常有夸张。由于螺旋CT血管造影的造影剂对肾脏有一定损害,故血清肌酐>22lpmol/L的肾功能不全患者不宜应用,此时应选用磁共振显像血管造影。
4.肾动脉血管造影:需经皮插管至肾动脉进行选择性肾动脉造影,能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况,是诊断的“金指标”。肾功能不全患者宜选用非离子化造影剂,造影毕输液、饮水,以减轻造影剂的肾损害。
5.表现为肾血管性高血压者,还应检验外周血血浆肾素活性(PRA),并作卡托普利试验(服卡托普利25~50mg,测定服药前及服药l小时后外周血PRA,服药后PRA明显增高为阳性),有条件时还应作两肾肾静脉血PRA检验(分别插管至两侧肾静脉取血化验,两侧PRA差别大为阳性)。检测PRA不但能帮助诊断,而且还能在一定程度上帮助预测治疗疗效(PRA增高的单侧肾动脉狭窄患者,血管成形术后降血压疗效较好)。
(责任编辑:jbwq)
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