肾移植的相关介绍知识

时间 : 2016-04-08 11:07:02 来源：求医网

[摘要]

随着肾移植手术临床资料的不断完善、术者素质的不断提高、各种免疫抑制剂发展与应用。肾移植排斥反应与以往相比，发生率已经有了大幅度...

随着肾移植手术临床资料的不断完善、术者素质的不断提高、各种免疫抑制剂发展与应用。肾移植排斥反应与以往相比，发生率已经有了大幅度的下降。彩色多普勒超声能直观准确地显示移植肾的血流灌注情况及血流动力学特征，可以直接、快速、方便地为肾移植的临床治疗提供诊疗依据。试验结果证实，早期急性排斥组PI、RI较正常组更高，具有显着性差异。移植肾排斥反应是受者免疫系统对移植肾表面抗原的产生的免疫黏附和细胞毒作用。急性排斥反应可根据病理学改变不同分为急性血管性排斥和急性细胞性排斥两大类。急性血管性排斥反应以‘肾小球及/~IJ,动脉毛细血管网内广泛性血小板和纤维蛋白沉着为主要病理学改变，患者血管腔变窄，甚至部分出现闭塞，最终致使舒张期血流量减少，R1、PI升高;急性细胞性排斥反应以肾间质弥漫性水肿、大量炎性细胞浸润、肾小管上皮坏死为主要病理学改变，最终导致肾动脉血流量下降，舒张期血流量减少，RI、PI增高。

所以，当移植肾动脉血流PI、RI升高，尤其是小叶问动脉RI>1的情况下，在排除感染、压迫、梗阻等因素后应高度怀疑早期排斥反应，并及时使用免疫抑制剂等药物对抗排斥反应。

据国外学者报道，RI值越高，急性排斥反应的发生率越大;RI值越高，急性排斥反应的诊断特异性越高”。。部分学者认为，移植肾动态观察可见体积明显增大时，应高度怀疑急性排斥反应。在本次研究中，早期急性排斥反应组肾动脉收缩期肾动脉最大血流速度和正常组差异不大，但动脉搏动指数、动脉血流阻力指数具有鉴别移植肾排斥反应的作用，所以彩色多普勒超声是一种无创、快速的检查方法，对于诊断肾移植早期急性排斥反应有着非常重要的作用。

（责任编辑：jbwq）