糖尿病肾病的诊断和症状

时间 : 2016-04-08 11:06:57 来源：求医网

[摘要]

所谓的糖尿病肾病最主要的病变部位在肾小球，早期可以见色会你小球毛细血管球基底膜增厚，，继之血管狭窄、阻塞，流经肾脏的血流量明显...

所谓的糖尿病肾病最主要的病变部位在肾小球，早期可以见色会你小球毛细血管球基底膜增厚，，继之血管狭窄、阻塞，流经肾脏的血流量明显减少，甚至出现“短路”，血液中的废物不能完全排出，遂在血中堆积，达一定程度，此即尿毒症。那么如何确诊糖尿病肾病呢?本文从各个相关的方面为您介绍糖尿病肾病诊断的相关常识，教您如何诊断糖尿病肾病!

【糖尿病肾病的病史以及症状】

有糖尿病病史，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现;约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。糖尿病肾病的体检发现：不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。

【糖尿病肾病的辅助检查】

1.尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

2.眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

3.核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

4.尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

5.糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。上文为您介绍了有关诊断糖尿病肾病的相关常识知识，对于糖尿病肾病来说，更好的早期预防，早期诊断以及治疗，会导致更好的治疗效果等。因为，应该多检查尿微量蛋白。

（责任编辑：jbwq）