急性会厌炎的诊断

时间 : 2016-04-08 11:06:46 来源：求医网

[摘要]

急性会厌炎为感染致病。炎症常局限于会厌的舌面，或延及杓会厌皱续、杓状软骨及喉室带，但声带及声门下部却很少被侵及。它是起病急，病...

急性会厌炎为感染致病。炎症常局限于会厌的舌面，或延及杓会厌皱续、杓状软骨及喉室带，但声带及声门下部却很少被侵及。它是起病急，病情进展迅速的急性上呼吸道炎症中引起窒息的一种重要疾病。急性会厌炎可以发生于儿童或成人。本病发病约占耳鼻咽喉科住院病人的1%一3%，亦有报道可高达8%左右。

一、急性会厌炎的诊断

1.起病急，多于半夜突感咽喉剧痛或呼吸梗阻而惊醒，病情进展迅速。有发冷、发热。咽喉痛，于吞咽时加剧，可因吞咽疼痛而流涎，往往发音含糊不清。最重要的症状是呼吸困难，可因喉粘液阻塞窒息，短时间内出现晕厥、休克。此病状可于4—6h内发生。

2.检查时应审慎，先行咽部检查，尤其儿童，若压舌根即可见充血水肿之会厌，时应避免刺激引起恶心，加重呼吸困难或发生窒息。对喉部检查可用直达喉镜、间接喉镜、光纤喉镜，可见会厌舌面充血肿胀或水肿，高度肿胀者声门难以窥见。

3.实验室检查、喉部侧位X线检查可有助于诊断，但一般应用间接喉镜检查就可确诊。

4.此病应与急性喉气管支气管炎、白喉、喉部水肿、左心衰竭等鉴别。

急性会厌炎之所以发病急骤，迅速出现呼吸困难，与局部解剖有密切关系。会厌舌面、喉咽部与声门下区的粘膜下组织较疏松，炎症发生后极易迅速肿胀，将会厌向后推移，加上会厌舌面粘膜紧贴软骨，充血严重，肿胀显著时使会厌呈球形或马蹄形，致使喉腔人口显著缩小，引起不同程度的呼吸困难或喘鸣。如果喉腔某一部分的肿胀突出显著，一是在强力的吸入气流下，可能将水肿的粘膜突出部分吸人缩小的喉腔，将其堵塞，即可突然发生窒息。另一方面。由于咽部分泌物被吸人已经被水肿粘膜引起的狭小的喉腔入口，导致堵塞气道，也可出现窒息。

二、急性会厌炎的鉴别诊断

(1)儿童急性喉炎

可出现发热，呼吸困难，但有哮吼样咳嗽，喉部检查会厌正常。

(2)白喉

起病缓慢，体温不高，全身小毒症状重，喉分泌物涂片及培养有白喉杆菌。

(3)喉水肿

由于各种刺激引起的喉水肿，重时有呼吸困难，但疼痛不重，全身症状轻微。

温馨提示：急性会厌炎是出细菌引起的会厌急性感染，其主要致病菌为流感杆菌、葡萄球菌、链球菌和肺炎双球菌等，也可由于变态反应或物理、化学物质的刺激引起。由于会特别要引起注意的是，先天性喉蹼患者常伴右其他部位的先天异常，切勿漏诊。

（责任编辑：jbwq）