耳膜穿孔的诊断检查

时间 : 2016-04-08 11:06:41 来源：求医网

[摘要]

耳膜对中耳有一定的保护作用，但是一旦产生耳膜穿孔就会损坏耳膜对中耳的保护作用，细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感...

耳膜对中耳有一定的保护作用，但是一旦产生耳膜穿孔就会损坏耳膜对中耳的保护作用，细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。因此，耳膜穿孔应尽早诊断，尽早治疗。

一、询问病史

诊断是否患有耳膜穿孔先了解患者的病情，询问病史。一般而言，耳膜穿孔患者的听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。有的患者可突感耳痛、少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起耳膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。

二、查明病因

诱发耳膜穿孔的原因有很多种，如外伤、中耳炎等等，不同原因诱发的耳膜穿孔所适用的治疗方法不同。在得病后一定要及早到专业耳鼻喉医院查明病因，切不可未查明病因就盲目治疗。

三、专业检查

1、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、鼓膜受损状况、穿孔等，因为鼓膜一旦受损，一些细菌、病毒、污水等感染就会没有阻碍，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。

2、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。

①捏鼻鼓气法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。

②气球吹张法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。

③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。

3、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。

耳膜穿孔并非儿戏，治疗不及时有完全失聪的可能，甚至引发脑膜炎。一旦确诊为耳膜穿孔应保持积极的心态，尽早接受治疗。

（责任编辑：jbwq）