维持性腹膜透析有三种方式

时间 : 2016-04-07 13:39:39 来源：求医网

[摘要]

维持性腹膜透析有三种方式：即持续不卧床腹膜透析(CAPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)、夜间间歇性腹膜透析(NIPD)。其 CAPD、CCPD和NIPD三...

维持性腹膜透析有三种方式：即持续不卧床腹膜透析(CAPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)、夜间间歇性腹膜透析(NIPD)。其CAPD、CCPD和NIPD三者处方的详细比较列表如下：

表腹膜透析的方式

CAPDCCPDNIPD

每周使用的腹膜透析量(L)56~5770~12084~120

每周透析时间(h)16816870

每周机器开动时间(h)063~7063~70

每周交换次数281414

每周Kt/Vurea1.5~2.41.5~2.61.2~2.0

每周肌酐清除率40~7040~7025~50

维持性腹膜透析的方式有三种：即持续不卧床腹膜透析(CAPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)、夜间间歇性腹膜透析(NIPD)。患者选择透析方式时既应该考虑患者的喜好，同时，应该考虑在医疗上该透析方式能否达到最佳的治疗效果。决定患者喜好的因素包括生活方式、能否自我进行透析、家庭和社会的支持等。医疗要求包括能否达到足够的溶质清除和液体清除，此外尚有费用问题。

(1)CAPD该方式简单易行，不需特殊的仪器设备，费用相对较低，是使用最广泛的一种透析方式。它提供持续性的治疗和稳定的生理状态，能够控制体内液体平衡，患者血压容易维持控制正常。它还可以通过较为生理的腹腔应用胰岛素的方法来控制糖尿病患者的血糖。缺点是一天内需要多次交换，又由于腹腔内压力的增高限制了留腹的容量，从而限制了其清除率的进一步提高。以往腹膜炎的发生率较高，自从连接方式改进后，发生率明显下降。

(2)CCPD主要优点是提供持续的治疗而不影响患者白天的正常生活。所有设备的连接和准备均在家进行，患者心理状态稳定，减少对透析的厌倦感。对于白天需要工作或需要别人帮助进行透析的人是一种较好的选择。缺点是需要透析机，价格较为昂贵;并且CCPD白天一袋长时间留腹会导致液体重吸收过多。

(3)NIPD与CCPD相似，但白天腹中没有透析液。NIPD尤其适用于葡萄糖被快速重吸收导致超滤有困难的高转运患者。对于有机械并发症的患者，如疝、渗漏、背痛等，NIPD因晚间卧床进行，避免了行走时由于腹腔内透析液造成的内压增高，更为适合。缺点是费用较高;溶质清除不够充分，特别是中、大分子物质。

除了上述三种腹透方式外，经过实践总结又产生了一种混合型腹透方式，即CCPD-NIPD混合型，克服了二者的各自不足，在避免反超的同时，加速毒素清除，并可降低透析液糖的浓度。

（责任编辑：jbwq）