专家介绍肾病的主要治疗方法有哪些

时间 : 2016-04-07 13:39:23 来源：求医网

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[摘要]

现如今，随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，肾病的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，...

现如今，随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，肾病的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加。而糖尿病肾病是一种比较难缠的疾病，治疗起来也相当的麻烦。

一般治疗：

有症状的患者应卧床休息;提倡正常量优质蛋白饮食(1g/kg/d)，高热量(30～50Kcal/Kg.d)，水肿明显者应予低盐饮食;少食动物油和含胆固醇高的食物，如蛋黄。

对症治疗：

利尿消肿：以噻嗪类加保钾利尿剂并用效果好;效果不佳时，改用渗透性利尿剂(如低分子右旋糖酐)，白蛋白，并用襻利尿剂(如速尿)。人体白蛋白的使用指征：①利尿不理想;②利尿后有血容量不足的表现;③短期内肾功能进行性下降。利尿不宜太猛，易致血容量不足，形成血栓和电解质失衡。

主要治疗—抑制免疫与炎症反应：

1、糖皮质激素：抑制炎症反应、免疫反应、醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则：始量足(1mg/kg,8～12周);减量慢(10%，2～3周)，维持长(10mg/d半年至一年)。方法：早晨一次顿服;副作用：感染、糖尿病、骨质疏松，消化道溃疡，皮质功能亢进综合征(满月脸、水牛背)，皮肤疾病(痤疮、紫纹、多毛)和神经精神异常(神志改变、情绪波动、行为异常、失眠)。

2、细胞毒药物：适应症：激素治疗无效;患者对激素依赖;反复发作或重症患者。

①环磷酰胺：用量(2mg/kg/d,总量6～8g);副作用：肝损害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、胃肠反应、性腺抑制等。

②环孢菌素A：抑制T辅助细胞和细胞毒T细胞。用量(3～5mg/kg/d)，维持其血浓度谷值为100～200ng/ml。服药2-3个月后缓慢减量，共服半年左右。副作用：肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。

中药治疗：

可减少激素和细胞毒药物的副作用;可选用中药免疫抑制药物：雷公藤多甙，昆明山海棠片，正清风痛宁等;增加肝脏白蛋白合成：黄芪。

（责任编辑：jbwq）