治疗狼疮性肾炎有哪些药物

时间 : 2016-04-07 13:39:21 来源：求医网

[摘要]

很多患者朋友们都不知道自己得病的时候，服什么药最有效。专家介绍说，红斑狼疮性肾炎治疗药物，是要针对不同患者的临床症状表现来开药...

很多患者朋友们都不知道自己得病的时候，服什么药最有效。专家介绍说，红斑狼疮性肾炎治疗药物，是要针对不同患者的临床症状表现来开药方的。那么，红斑狼疮性肾炎治疗药物的应用也是有一定的差异性;每一种临床症状表现类型的红斑狼疮性肾炎治疗药物具体分述如下：

一、对于轻症系统性红斑狼疮(如仅有皮疹、低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，狼疮性肾炎治疗药物，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密切追踪病情变化;若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20～40mg/d)，酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。

二、重型系统性红斑狼疮(如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织)伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，狼疮性肾炎治疗药物，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗;或甲基强的松龙冲击治疗，每日1.0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。

上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法;不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等;伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。

三、表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者，使用的狼疮性肾炎治疗药物是糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效;表现为无症状血尿者，可用雷公藤制剂(常规剂量或双倍剂量)或CTX治疗;有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。

四、呈肾病综合征病理类型的狼疮性肾炎患者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性肾炎，狼疮性肾炎治疗药物应首选强的松0.8~1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。

五、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者;狼疮性肾炎治疗药物一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。

六、终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。

以上治疗药物仅仅可作为红斑狼疮性肾炎病人在医院临床治疗过程中较为快速缓解病症的一种用药方法，但是，不能从根本上解决所有问题，还是要配合医生诊治。

（责任编辑：jbwq）