鼻中隔偏曲的手术方法有哪些

时间 : 2016-04-07 13:38:54 来源：求医网

[摘要]

鼻中隔偏曲是指鼻中隔一侧或两侧偏曲或局部有突起，引起鼻腔功能障碍并产生症状的一种鼻内畸形。患者常见的表现为鼻腔分泌物增多、...

鼻中隔偏曲是指鼻中隔一侧或两侧偏曲或局部有突起，引起鼻腔功能障

碍并产生症状的一种鼻内畸形。患者常见的表现为鼻腔分泌物增多、反射性头痛、鼻塞、鼻出血等，给患者的生活和工作带来了极大的影响。虽然大部分人都会有着不同程度的鼻中隔偏曲现象，但是没有对生活造成影响的就不需要去治疗，鼻中隔偏曲患者可依据病情需要选择不同的手术方式。

1.粘膜下切除术：即手术切除大部分中隔软骨、犁骨和筛骨垂直板。适用于18岁以上的各种复杂而广泛的鼻中隔偏曲患者。

2.改良粘膜下切除术：仅切除偏曲部分，尽量保留不偏曲的软骨、犁骨和筛骨垂直板，鼻内镜下手术，切口可以选在中隔的任意部位，如：棘突的前部。粘膜下切除术后，将不偏曲的软骨和骨板修整后，重新纳入中隔内。适用于18岁以上的各种中隔偏曲。

3.成形术：分离切口侧粘软骨膜及粘骨膜，下至鼻底。分离中隔软骨与筛骨垂直板间连接，进入对侧。在中隔软骨与鼻骨连接处切开时，尽量不完全切断，而选择倒"V"形切口，使中隔不易塌陷。分离中隔软骨与犁骨间连接，进入对侧，分离对侧筛骨垂直板骨膜、犁骨膜，向下至鼻底。将软骨推向对侧并保留对侧粘软骨膜与软骨间连接。根据偏曲类型对软骨进行相应的切割减张，对筛骨垂直板及犁骨行骨折移位或钳夹变薄。主要适用于12~18岁的中隔偏曲。

4.内窥镜治疗：近年来，随着医学的发展，各种先进的医疗仪器不断问世，采用内窥镜技术治疗鼻中隔偏曲也有很好的效果。很多大型正规医院均开始选择并能够在内窥镜下完成各种复杂的高难度手术，使鼻中隔偏曲手术治疗更便捷安全，效果也更佳。内窥镜技术治疗鼻中隔偏曲手术有以下优势：①内镜下深部视野清晰，术中可以在保留软骨的情况下，通过分离中隔软骨与筛骨垂直板、犁骨间连接，越过软骨，首先单独处理鼻中隔后部或下部偏曲。②对自身平整，整体偏向一侧的中隔软骨，可以实施上部连接，部分切断，两面分离，三边游离的“摇门式”手术。③对自身弯曲，整体偏向一侧的中隔软骨，在“摇门式”手术的基础上，可以针对不同中隔软骨弯曲情况，进行相应的不间断切割，通过“切割减张”矫正中隔软骨自身弯曲及整体偏曲。④在保留部分居中的软骨和筛骨垂直板的时候，与中隔软骨分离后的筛骨垂直板前缘，应该用咬骨钳切除约1-2mm，以防止保留的软骨和筛骨垂直板间错位重叠或/和高拱。⑤实施此类鼻中隔偏曲手术时，谨防中隔的再偏曲，如果保留中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨等，难以确保中隔居中，可将中隔软骨尽量大块整体切除后修整，再重新纳入中隔内，同时切除偏曲严重的筛骨垂直板或犁骨。

综上所述，以上是各种治疗鼻中隔偏曲的手术方法的介绍，手术是鼻中隔偏曲患者的唯一的治疗方法，药物虽然对缓解症状有一定效果，但是很难根治，只有到正规的医院进行检查治疗才是鼻中隔偏曲治疗的关键。

（责任编辑：jbwq）